第68章 上膈 第六十八(第2/4 頁)

積，使食物得以消化而向下傳輸。

4 指導思想：

體現了中醫的整體觀念，認為人體是一個有機的整體，疾病的發生與情志、飲食、氣候等多種因素相關。比如文中強調了喜怒不適、食飲不節、寒溫不時等因素對疾病的影響。

強調了正邪相爭的思想，認為疾病的發生是正氣與邪氣相互鬥爭的結果。在“下膈”證中，寄生蟲聚集、邪氣留滯、癰腫形成等都是正邪相爭的表現，治療時既要去除邪氣，又要顧護正氣。

注重辨證論治，根據癰腫的部位、深淺等不同情況，採用不同的針刺方法和治療策略，體現了個體化的治療理念。

二、對古文深度解析

（一）七律詩讚《靈樞第 68 章“上膈”的周易哲學解析》：

《贊〈上膈〉周易解析》

靈樞上膈蘊深玄，周易哲思照眼前。

陰陽失衡疾始現，變化漸進理相連。

針刺妙法除沉痾，調養合宜復康全。

智慧傳承古今耀，醫學奧秘探無邊。

詮釋：

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詩的首聯“靈樞上膈蘊深玄，周易哲思照眼前”，指出《靈樞》第 68 章“上膈”中蘊含著深刻玄妙的道理，而周易哲學的思想在其中清晰可見。

頷聯“陰陽失衡疾始現，變化漸進理相連”，闡述了陰陽失衡是疾病出現的原因，而疾病的發展變化是漸進的，這與周易哲學中關於陰陽變化的道理相互關聯。

頸聯“針刺妙法除沉痾，調養合宜復康全”，描寫了針刺這一奇妙的方法能夠去除頑固的疾病，而適當的調養則有助於恢復健康，體現了治療的綜合策略。

尾聯“智慧傳承古今耀，醫學奧秘探無邊”，強調了這種智慧的傳承從古至今都閃耀著光芒，而醫學的奧秘是無盡探索的領域。整首詩透過對《靈樞》第 68 章“上膈”與周易哲學解析的讚美，展現了對醫學智慧的敬仰和探索精神。

（二）《靈樞第 68 章“上膈”的周易哲學解析》

《靈樞·第 68 章 上膈 第六十八》蘊含著深刻的醫學智慧，而當我們以周易哲學的視角來審視這一章節時，更能發現其中玄妙而深遠的意義。

在周易哲學中，陰陽是最基本的概念之一。黃帝所提及的“氣為上膈者”與“蟲為下膈”，可以看作是陰陽對立的體現。氣屬陽，代表著生命的動力與活力；蟲屬陰，象徵著潛藏的隱患與病變。這種陰陽的劃分，反映了人體內部動態的平衡與失衡。

而“喜怒不適，食飲不節，寒溫不時”，則是導致陰陽失衡的因素。情緒的過度波動、飲食的無節制以及環境的不適應，都如同打破了陰陽和諧的力量，使人體內部的秩序受到干擾。正如周易中所說，陰陽失衡則生變，疾病也由此而生。

在周易哲學中，變化是永恆的主題。“寒汁流於腸中”“流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚”，描述了疾病的發展與變化過程。寒邪的侵入，如同陰陽的轉化，逐漸引發了一系列的病理反應。這種變化並非一蹴而就，而是一個漸進的過程，如同周易中的卦象變化，由微至著。

“守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之”，揭示了疾病在人體中的盤踞與蔓延。下脘部位成為了邪氣的聚集地，就如同周易中所說的“陰盛則陽衰”，健康的衛氣無法抵禦邪氣的侵襲，從而導致了疾病的進一步發展。

當“人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之”時，我們可以看到疾病與人體相互作用的動態過程。人進食時，蟲也隨之活動，這種互動如同周易中的陰陽交感，彼此影響。而下脘的空虛，則進一步加劇了邪氣的優勢，形成了惡性迴圈。