類鼻疽melioidosis(第2/2 頁)

節，以肺臟和縱隔淋巴結最多見；出現神經症狀的見有腦膜腦炎，後軀麻痺的羔羊多在腰椎和薦椎發現膿腫。

2.山羊

病變分佈較廣，多半為體積較小的膿腫或結節，肺臟是最多見的部位，鼻中隔、其他臟器和淋巴結少見。腦組織往往看不到肉眼可見病變，少數腦脊髓液混濁。

【診斷】

本病由於沒有特徵性臨床症狀，確診需要實驗室檢查。

其方法是將細菌標本直接鏡檢，也可應用熒光抗體技術。

分離培養可用含有頭孢菌素和多黏菌素的選擇性培養基。

最有效的方法是透過接種倉鼠或豚鼠分離本菌。

對可疑菌落用抗類鼻疽陽性血清做凝集試驗，或用類鼻疽單克隆抗體做間接ELISA或熒光抗體技術進行鑑定，還可用間接血凝試驗和補體結合試驗。

變態反應多用於馬和羊的診斷。

馬屬動物感染類鼻疽時，對鼻疽菌素也呈陽性反應而干擾鼻疽檢疫。此時用親和層析純化的類鼻疽菌素點眼和皮內試驗，注射後類鼻疽感染馬的面板增厚，其最高峰值出現在24h後，鼻疽感染馬出現在72h後，再結合流行病學資料，可以鑑別。

本病臨床症狀複雜，易與肺炎、肺膿腫、肺結核等混淆，與其他化膿菌所致的敗血症、骨髓炎、肺膿腫也難區別。慢性型還易被誤診為真菌病、梅毒、鼻疽、布魯菌病等，應注意鑑別。

【防控】

本病是一種自然疫源性疾病，尚無可應用的疫苗。預防主要採取嚴格的防疫衛生措施，防止汙染本菌的水和土壤經損傷的面板、黏膜感染。患病人和動物的排洩物和膿性滲出物應以漂白粉消毒。為了預防帶菌動物擴散病菌，應加強動物檢疫和乳肉產品衛生檢驗，感染豬、羊的產品應高溫處理或廢棄。加強飼料及水源的管理，做好圈舍及環境衛生工作，消滅鄰近的齧齒動物。

【公共衛生】

人群對類鼻疽伯氏菌普遍易感，發病與否及臨床轉歸與感染菌量、病原毒力和宿主的免疫狀態有關。人的臨床症狀表現多種多樣，可概括為三種型別：急性型(或暴發型)，表現為敗血症，病程平均約2周，病死率可達90%以上；亞急性和急性型均具有呼吸道或泌尿生殖道感染，或呈現多發性膿腫、骨髓炎、前列腺炎等區域性感染臨床症狀，但亞急性病程在3個月以上；慢性型其病菌可在體內長期潛伏，當宿主抵抗力下降時，可突然發病死亡。

病人應隔離，對急性型病例必須採取有效治療措施，早期選用數種敏感的抗菌藥物聯合治療，療程要長(1～3個月)。常用卡那黴素、多西環素或磺胺嘧啶加甲氧啶(tmp)。為防止抗菌藥物的毒性反應，亦可交替應用。