類鼻疽melioidosis(第1/2 頁)

類鼻疽(melioidosis)是由類鼻疽伯氏菌感染引起的人獸共患傳染病。

臨床特徵是急性敗血症，面板、肺、肝、脾、淋巴結等處形成結節和膿腫，鼻腔和眼有分泌物。

馬患類鼻疽的臨床症狀與鼻疽相似。1912年在緬甸首次發現人的鼻疽樣疾病，稱為類鼻疽。

本病主要分佈於南北迴歸線之間的熱帶、亞熱帶地區，在東南亞、非洲和大洋洲的熱帶區域流行。我國於1975年首次在海南等地發現本病，目前疫源地主要分佈在海南、廣東、廣西等地區。

【病原】

類鼻疽伯氏菌(burkholderia pseudomallei)為革蘭陰性短桿菌，形態與鼻疽伯氏菌相似，所不同的是有鞭毛、能運動。

本菌抗原結構複雜，與鼻疽伯氏菌有共同抗原，各種血清學試驗均有交叉反應，我國研製的抗類鼻疽單克隆抗體能對這兩種菌做出區別。

根據不耐熱抗原的有無，可將本菌分為兩個血清型：1型具有耐熱和不耐熱抗原，主要存在於亞洲；2型只有耐熱抗原，主要存在於大洋洲和非洲。

類鼻疽伯氏菌是一種腐物寄生菌，在自然條件下抵抗力較強，能在土壤和水中存活1年以上，特別是在不流動的死水中，如池塘、稻田以及菜場中。

一些國家的水中此菌陽性率較土壤高，尤以稻田水的陽性率較高，可達14.6%～33.3%。土壤中以運動場的陽性率較高。但不耐高熱和低溫，常用消毒劑能將其殺滅。

【流行病學】

類鼻疽伯氏菌是熱帶地區土壤和水中的一種常在菌，本病的分佈與氣候和地理條件有密切關係。動物和人多因接觸汙染的水或土壤，透過損傷的面板黏膜而感染，也可經呼吸道、消化道或泌尿生殖道感染。動物與人常呈隱性感染，病菌可長期存在體內，因此可隨動物和人的流動將病菌帶到新的地區。當動物或人受到某些誘因時，可促進本病的發生。

多種哺乳動物和人都有易感性。家畜中以豬、羊較為易感，馬、牛的易感性較低。靈長類動物、犬、貓、兔、齧齒類及禽類也有感染的報道。

【臨床症狀】

類鼻疽伯氏菌對哺乳動物的感染譜較為廣泛，可在感染者體內潛伏多年後發病，但急性增重的危險性仍然存在。

1.豬

發病較多。病豬體溫升高，咳嗽，運動失調或跛行，四肢腫脹，公豬睪丸腫脹。仔豬病死率高。常呈地方流行性，偶爾暴發流行。

2.羊

體溫升高，厭食，呼吸困難，咳嗽，消瘦，有時跛行。若腰椎、薦椎有化膿性病理變化時，則後軀麻痺，發生化膿性腦膜腦炎時，則出現神經症狀。山羊常取慢性經過，在鼻黏膜上發生結節，流黏液膿性鼻液。此外，公山羊的睪丸，母山羊的乳房也常出現頑固性結節。

3.馬和騾

缺乏明顯的臨床症狀。急性病例則表現體溫升高，食慾廢絕，呼吸困難。有的有急性肺炎症狀，有的呈現腹瀉及腹痛症狀。慢性病例，除上述一般臨床症狀外，有的在鼻黏膜上出現結節，流黏液膿性鼻液。

4.牛

多取隱性經過，血清陽性率較高。當脊髓形成化膿灶和壞死灶時，可出現偏癱或截癱等症狀。

【病理變化】

各種動物的剖檢病理變化相似，受侵害臟器主要表現化膿性炎症。急性感染時，可在體內各部位發現小膿腫和壞死灶；亞急性和慢性感染病理變化常侷限於某些器官，最常見的受侵害器官是肺臟，其次是肝、脾、淋巴結、腎和面板。其他組織器官有時也可見到病理變化。

1. 綿羊

常見關節損傷，臟器、淋巴結的膿腫或結