第74章 論疾診尺 第七十四(第1/5 頁)

一、古文

（一）靈樞第74章 論疾診尺 第七十四

黃帝問於歧伯曰：餘欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？歧伯曰：審其尺之緩急，小大，滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。

視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。

尺膚滑，其淖澤者，風也。尺肉弱者，解並，安臥脫肉者，寒熱，不治。尺膚滑而澤脂者，風也。尺膚澀者，風痺也。尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈甚而滑者，病且出也。尺膚寒，其脈小者，洩、少氣。尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。

肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱；肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。

尺炬然熱，人迎大者，當奪血；尺堅大，脈小甚，少氣，俛有加，立死。

診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。

女子手少陰脈動甚者妊子。

嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。耳間青脈起者，掣痛。大便赤瓣飧洩，脈小者，手足寒，難已；飧洩，脈小，手足溫，洩易也。

四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰；故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。

故曰：冬傷於寒，春生病熱；春傷於風，夏生飧洩腸僻，夏傷於暑，秋生痎瘧；秋傷於溼，冬生咳嗽。是謂四時之序也。

（二）黃帝問岐伯說：我想不透過觀察病人的面色，只是診察他的尺脈，來判斷他的疾病，從外部的表現推測內部的情況，應該怎麼做呢？岐伯說：仔細審察尺脈的緩急、大小、滑澀以及肌肉的堅實或脆弱，就可以確定疾病的形態了。

看到人的眼胞上微微腫起，好像剛睡醒的樣子，頸部的動脈跳動明顯，時常咳嗽，按壓他的手足，凹陷處不能立即恢復，這是風水膚脹病。

尺膚滑潤，並且潤澤有油脂的，是風邪所致。尺部肌肉軟弱的，是解?病，安靜臥床而肌肉消瘦的，是有寒熱病，難以治癒。尺膚滑潤而有油脂的，也是風邪所致。尺膚澀滯的，是風痺病。尺膚粗糙如枯魚之鱗的，是水飲病。尺膚髮熱很厲害，脈象盛大而躁動的，是溫病，脈象非常滑利的，是病將痊癒。尺膚寒冷，脈象小的，是洩瀉、少氣。尺膚灼熱，先熱後寒的，是寒熱病；尺膚先寒，過一段時間後發熱的，也是寒熱病。

肘部單獨發熱的，是腰以上發熱；手部單獨發熱的，是腰以下發熱。肘前部單獨發熱的，是胸前發熱；肘後部單獨發熱的，是肩背發熱。手臂中部單獨發熱的，是腰腹發熱；肘後從肘下三四寸處發熱的，是腸中有蟲。掌心發熱的，是腹中發熱；掌心寒冷的，是腹中寒冷。魚際部位白肉上有青色血脈的，是胃中有寒。

尺膚灼熱，人迎脈大的，應當失血；尺部堅實而脈象很小很弱，少氣，俯仰困難，病情會立即加重而死亡。

診察寒熱病時，赤色脈絡上下貫通到瞳子的，出現一條脈絡，一年後死亡；出現一條半脈絡，一年半後死亡；出現兩條脈絡，兩年後死亡；出現兩條半脈絡，兩年半後死亡；出現三條脈絡，三年後死亡。

女子手少陰脈動明顯的，是懷孕。

嬰兒患病，其頭髮都向上豎起的，必定死亡。耳間有青筋浮現的，會發生掣痛。大便中有紅色瓣狀物和完谷不化的洩瀉，脈象小的，手足寒冷，難以治癒