第23章 （1）咳嗽背後的秘密：從病因到病機，再到症狀傳遍(第1/2 頁)

黃帝問道肺臟有病，能使人咳嗽，這是為什麼呢？

岐伯說：五臟六腑有病都能使人咳嗽，不只是肺部”，咳嗽雖病位在肺，但並非孤立之症。肺主氣司呼吸，與外界環境直接相通，是體內外氣體交換的場所，因此容易受到外界邪氣的侵襲。然而，當五臟六腑功能失調時，同樣會透過各種機制影響到肺的功能，進而引發咳嗽。

黃帝說：希望聽您講講各種咳嗽的症狀。

岐伯回答：“皮毛與肺相應合”是一個重要的概念。肺屬金，皮毛亦與金相應。在五行相生相剋的關係中，金生水，而皮毛在人體中起著保護機體、調節體溫、排洩汗液等作用，這些功能與水的代謝和調節密切相關。因此，皮毛與肺在五行屬性上具有一定的相通性。

從“臟腑經絡學說”的角度來看，肺主皮毛。這裡的“皮毛”不僅僅指面板表面的毛髮和汗孔，而是廣義上包括面板、汗腺、皮脂腺等在內的一系列組織器官。肺透過其宣發肅降的功能，將衛氣和津液輸布到皮毛，以滋養和保護皮毛；同時，皮毛也能將外界的邪氣（如風、寒、暑、溼、燥、火等）阻擋在體外，或透過出汗等方式將邪氣排出體外，從而保護肺臟不受外邪侵襲。

因此，當皮毛感受了邪氣時，這些邪氣就有可能透過皮毛與肺之間的密切聯絡，進一步影響到肺臟的功能。例如，外感風寒邪氣侵襲皮毛，若邪氣較重或人體正氣不足，就可能透過皮毛入裡，影響到肺的宣發肅降功能，導致肺氣失宣，進而引發咳嗽、氣喘等肺部症狀。

同時飲食與臟腑健康的關係有著豐富的論述。如果喝了冷水和吃了寒冷的食物，胃裡的寒氣會沿著肺脈上升至肺，會引起肺寒，這樣就使內外寒邪互相交合，停留於肺臟，導致肺咳”的情況。

我們要明確的是，中醫所講的“寒氣”並非指物理學上的低溫或冷涼，而是一種具有寒涼、凝滯、收引特性的病邪。當人體攝入過多寒涼之物時，這些寒涼之氣會首先影響脾胃，因為脾胃為後天之本，主運化水谷精微，且喜溫惡寒。脾胃受寒後，其運化功能減弱，不僅會導致消化不良、腹脹腹瀉等症狀，還可能使寒氣進一步循經上傳至肺。

在中醫經絡理論中，肺經與胃經有著密切的聯絡，它們之間透過經絡的相互溝通，實現氣血的相互輸布和調節。因此，當胃中寒氣過盛時，確實有可能沿著經絡上行至肺，影響肺的正常生理功能，導致肺氣失宣，進而引發咳嗽等肺系症狀。

在中醫理論中，五臟與自然界中的時令變化有著密切的聯絡，這種聯絡被稱為“五臟應時”。每個臟腑都有其特定的主時，即在該時段內，該臟腑的功能活動最為旺盛，同時也更容易受到外界環境的影響而發病。然而，您五臟在他們各自所主的時令受病，而肺在他所主的時令並未受病，那疾病就是由各髒傳給他的。

實際上，由於人體內外環境的複雜性和多變性，任何臟腑在任何時候都有可能受到病邪的侵襲而發病。只不過在某些特定的時令，由於氣候、環境等因素的影響，某些臟腑更容易受到病邪的侵襲而已。

接下來，我們來看臟腑傳變理論。中醫認為，人體是一個有機整體，各臟腑之間在生理上相互聯絡、相互依存，在病理上則相互影響、相互傳變。當某一臟腑發生病變時，如果不及時治療或治療不當，病邪就有可能透過經絡、氣血等途徑傳變到其他臟腑，形成新的病變。這種傳變可以是順傳（如按照五行相生的順序），也可以是逆傳（如按照五行相剋的順序），還可以是越經傳變（即不按照五行生剋順序的傳變）。

如果五臟在各自所主的時令受病，而肺臟並未在其所主的時令受病，但隨後卻出現了肺臟的病變，那麼這很可能就是由於其他臟腑的病變透過傳變機制影響到了肺臟。這種傳變可能是直接的（如透過經