第22章 （3）骨痺是如何產生的？(第1/1 頁)

黃帝問有的人身體寒涼，即使用熱水溫熨或烤火，也無法感到熱，多穿衣服也不覺得溫暖，面對寒冷環境或體內產生寒冷感覺時，並未出現不由自主的顫抖或戰慄反應。這是什麼毛病呢？

岐伯說：人體是一個複雜的陰陽平衡系統，其中腎主水，藏精，為先天之本，而太陽則常被類比為人體的陽氣之源，尤其是與膀胱經（中醫稱為“太陽經”）緊密相關。“這種人平時就腎水氣盛”，可以理解為這類人體質上偏於陰盛陽虛，即腎中水液（包括津液、血液等）相對充盈，但陽氣可能不足以溫煦全身。

然而“經常接近水溼”則水溼之邪易傷陽氣，長期處於潮溼環境中，無疑會加重體內陰寒之氣，使得原本就偏弱的陽氣更加難以舒展。

“水寒之氣偏盛，而太陽之陽氣偏衰”，水寒之氣指的是體內因水溼過重而形成的寒冷之氣，它壓制了原本應該溫煦全身的陽氣，尤其是太陽經所代表的陽氣。而太陽陽氣的偏衰，不僅會影響體表的溫暖，還可能深入臟腑，導致一系列虛寒症狀。

太陽陽氣與體表的溫煦、防禦等功能緊密相關，而腎則被視為“先天之本”，主藏精，主水液，同時也與骨髓的生長和充養有著密切的關係。然而，太陽陽氣偏衰”“腎脂就會不長，腎是水髒主生長骨髓，腎在主持水液代謝、促進生長發育（包括骨髓的充養）方面的重要作用。水寒之氣偏盛導致骨髓不能充滿和寒冷至骨的症狀產生。

岐伯說：“肝是一陽，心是二陽，腎是孤髒”肝屬木，主疏洩，喜條達而惡抑鬱，其性升發，與陽氣的生髮、疏洩有關，故可視為“一陽”。心屬火，為陽中之陽，主血脈，藏神志，其陽熱之性最為顯著，故稱為“二陽”。而腎雖為水髒，但腎中藏有元陰元陽，是生命活動的根本，其陰陽屬性相對複雜，這裡稱其為“孤髒”。

一個獨陰的腎水，勝不過心肝二陽之火”，如果腎中陰寒之氣過盛，而心肝之火又不足以與之抗衡，那麼理論上病人應該會出現畏寒戰慄的症狀。但在這裡，由於心肝之火相對旺盛，能夠在一定程度上制約腎水的寒性，使得病人雖然感受到寒冷，但並不出現戰慄的反應。

至於“這種病叫做骨痺，病人必定會出現骨節拘攣的症狀”，這是中醫對特定病理變化的描述。骨痺，作為痺症的一種，主要表現為骨骼、關節的疼痛、僵硬、活動不利等症狀。在中醫理論中，痺症多因風寒溼邪侵襲人體，導致經絡閉阻，氣血執行不暢所致。而腎主骨生髓，腎陽的溫煦作用對於骨骼的生長、發育和正常功能至關重要。因此，當腎陽不足，或腎中陰寒之氣過盛時，就可能導致骨骼、關節出現病變，表現為骨痺的症狀。

我們在實際應用中，我們需要根據患者的具體症狀、體徵以及舌脈象等資訊進行綜合分析、辨證施治。