番外：《體溫計在發熱疾病診斷中的具體應用》(第2/4 頁)

2----39.8

第五天---39.2---39.5----40.1

第六天---39.1---39.6----40.0

第七天---39.1---39.6----40.0

從第二週開始，病人出現了兩種不同的變化曲線。

一種症狀輕微，病人的體溫開始緩慢下降，晚上體溫仍然會出現40度的高燒，早上卻只有38.5-38.9的普通高熱（在2-4周內緩慢回落）。

另一種則是病情嚴重的情況，病人早上體溫一般會超過39.5度，晚上甚至可以發熱超過41度。（高熱階段超過4周）

2.2.不過，不管病人是什麼情況，體溫都出現一種規律，即：發病初期階梯式上升，達到40度後維持在一定的高度。在高溫維持階段，病人體溫也出現了比較明顯的早晚溫差現象。

我稱傷寒前期為體溫階梯式上升階段，而在達到40度高溫後，熱型出現長時間稽留的情況，故稱其為稽留熱。

2.3.按照這個規律可以鑑別出許多被誤判為傷寒的情況，因為很多疾病的發熱並沒有階梯式上升的前驅期。

2.4.這裡我可以舉例兩位曾在內科被診斷為傷寒的女病人的例子。

2.4.1.病人a體溫變化如下：

----------早晨----中午----夜晚

第一天----發病---38.8----39.1

第二天---39.4---39.9----40.5

因為症狀與傷害極其相似，所以當時內科醫生就診斷為傷寒。這讓女病人非常震驚且不安，因為就在她病房內就有一位病人剛剛死於傷寒。

不過在第三天我提出了異議，並與內科主任法托拉德醫生一起討論了這個病例，最後得出她得的只是普通丹毒。同天夜裡，病人的小腿疼痛難忍，並且出現大片紅斑就證實了我的觀點。

2.4.2.病人b體溫變化如下：

----------早晨----中午----夜晚

第一天----入院---38.8----38.9

第二天---39.1---39.2----39.1

第三天---38.6---38.7----38.5

病人有明顯的頭痛和腹痛、面板乾熱、四肢疼痛、肌肉震顫，並且面板上有三處可疑的斑點。當時送入醫院時已經是發病後的第四天，體溫一直在39度左右徘徊，直接被確診為傷寒。

但從體溫變化中不難發現，她的體溫從沒有超過39.5攝氏度，也沒有明顯的階梯上升變化，所以我當時就斷言病人不是傷寒。

結果在入院後第四天，病人體溫開始明顯下降，第五天已經恢復到正常值，第六天就出院了。

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3.千日病（布魯氏菌病）——波狀熱

3.1.外科病房曾經收治了兩位從英屬馬耳他回來的一對夫妻，都出現體溫升高，夜間大量出汗，關節疼痛等症狀。經內科主任法托拉德醫生會診後，我們一致判斷他們得了千日病，也叫懶病、關節熱。

夫妻二人的體溫出現了相似的變化，這裡選擇丈夫的體溫，如下：

----------早晨----中午----夜晚

第一天---36.7---36.8----37.5

第二天---37.5---38.1----38.4

第三天---38.2---38.8----39.3

第四天---39.2---39.4----39.4