番外：《體溫計在發熱疾病診斷中的具體應用》(第1/4 頁)

[英國醫學雜誌]——1866年4月23日——278頁

作者：卡維·海因斯，奧地利WYN市立總醫院外科醫生。

摘要：在市立總醫院的臨床工作中，我接觸到了許多疾病。從那些疾病的發展過程中，我有幸發現體溫的變化似乎有一定的特異性。

目的：研究體溫升高與疾病種類的關係，依靠體溫計反覆多次的體溫檢查來作為疾病診斷的依據。

方法：選取市立總醫院內大量發熱病人，每天三次記錄他們的體溫，然後將數值標註在體溫表格中，用連線表現體溫變化的過程。同時我也希望也能將心率放入其中，心率變化也能直觀體現病人的身體情況。

具體見附帶的表格圖片。【1】

結果：簡單而言，不同疾病的溫度範圍有所不同，有些體溫不會升高，有些則會大幅升高。而不同疾病的溫度變化曲線也有所不同，有些呈現出上下浮動的波浪型，有些則是持續升高。

結論：當對每種疾病特有的溫度範圍有所瞭解後，就可以使醫生或者體溫觀察者在察覺到異樣時，宣佈診斷是錯誤的，或者出現了一些繼發性的病變。

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我選擇了幾種特殊的疾病型別，來驗證我所說的發熱曲線圖。（因為國外體溫使用華氏，我這裡為了方便還是選用攝氏）

1.瘧疾——間歇熱

1.1.選擇內科所在瘧疾病房7位瘧疾病人，每天早中晚測量他們的體溫，發現幾乎每個瘧疾病人的體溫變化都是類似的。這裡我挑選了其中一位作為典型，其體溫變化如下。

----------早晨----中午----夜晚

第一天---36.6---39.8----37.2

第二天---36.8---36.9----40.2

第三天---36.5---36.8----40.1

前兩天病人沒有得到治療，體溫呈現出“驟然升高數小時，然後迅速降落正常並持續1天”的冷熱交替現象。第三天夜晚病人開始服用金雞納霜，體溫馬上出現了變化，變化如下。

----------早晨----中午----夜晚

第一天---36.6---39.1----36.6

第二天---36.8---36.9----38.5

第三天---36.5---36.8----38.1

第四天---36.4---36.5----37.5

病人於第五天體溫徹底恢復正常，症狀消失，本院法托拉德醫生又堅持讓他服用了兩天，體溫在24小時中完全處在正常範圍之內後才准予出院。

1.2.由於瘧疾體溫變化中出現了正常的間歇期，所以我稱其為間歇熱。

1.3.考慮每個病人高熱期和間歇期長短不一，個人建議在高熱期選用每4小時做一次體溫測量，而在間歇期則依然保持每天三次的體溫測量。

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2.傷寒——階梯升高，稽留熱

2.1.選擇內科病房中10位傷寒病人，同樣每天早中晚測量體溫。雖然傷寒病人病程長，體溫變化非常緩慢，但如果堅持測量體溫，依然能從中得到某種規律。

體溫變化如下：

----------早晨----中午----夜晚

第一天---36.9---37.4----38.0

第二天---37.5---37.9----38.6

第三天---38.2---38.6----39.1

第四天---38.8---39.