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第6部分(第2/5 頁)

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行為也能透過抑制來阻止直至消失思維阻斷療法的治療過程分為5個階段。

第一階段的治療程式如下:

<1>指導患者進入放鬆狀態;

<2>讓患者關注那些使自己煩惱的想法;念頭或思維活動;

<3>告訴患者;當心理醫生讓他"停止"時;患者也同時大聲命令自己"停止";並努力停止去想那些東西。

<4>讓患者在自己有清楚的想象活動時就豎起食指示意。

<5>在患者豎起食指時;心理醫生大喝"停止";患者也隨同心理醫生大聲命令自己"停止"。在進行這一步時;可使用一些輔助手段;如用一塊木頭敲擊一下桌子;發出強烈的響聲等。這種意外的刺激手段能將患者從自己強迫性思維觀念中拉醒回來。

<6>重複上述步驟。在第一階段中;治療的進展可根據患者進入想象潛伏期的延長來評定。所謂潛伏期;是指讓患者開始想象那些東西到他豎起食指示意所經過的時間。如果治療有效;潛伏期應該延長第一階段的"阻斷"次數;應根據這種潛伏期的變化來確定。在心理醫生髮現潛伏期變長了;且患者覺得想起那些東西沒有困難時;即可進入第二階段。

第二階段的治療程式與第一階段大體相同;只是在第<5>步中;心理醫生不再使用任何輔助手段;只是大喝一聲"停止"。

如果這一階段的治療有了效果;治療可進入第三階段。

第三階段;心理醫生不再大喝一聲"停止";而是由患者大聲命令自己"停止"。

第四階段;心理醫生讓患者小聲命令自己"停止"。

第五階段;當思維意象清楚時;患者在心理對自己下命令道"停止。"在上述的每一個階段中;最好進行20次阻斷;從而保證治療產生效果。

現在臨床上使用思維阻斷技術與其他療法配合使用時;效果更佳。上例結合了自我觀察療法;在每一次阻斷償試之間;讓患者去想象愉快的情境;幫助病人放鬆;用電擊代替心理醫生的當頭棒喝;與厭惡療法一併使用;有更大的治療效果。

系統脫敏法——又稱互動抑制法;主要是誘導患者緩慢地暴露出導致他神經焦慮的情境;並透過心理的放鬆狀態來對抗這種焦慮的情緒;從而達到消除神經症焦慮習慣的目的。系統脫敏療法認為;人和動物的肌肉放鬆狀態與焦慮的情緒狀態;是一種對抗的過程;一種狀態的出現必然會對另一種狀態起抑制作用。例如;在全身的肌肉放鬆狀態下的肌體;各種生理化反應指標;如呼吸;心率;血壓;肌電;皮電等生理反應指標;都會表現出同焦慮狀態完全相反的變化。這就是互動抑制作用。而且;

能夠與焦慮狀態有互動抑制作用的反應不僅是肌肉放鬆;即使進食活動也能抑制焦慮反應。根據這一原理;在心理治療時便應從能引起個體較低程度的焦慮或恐怖反應的刺激物開始進行治療。一旦某個刺激不會再引起患者焦慮和恐怖的反應時;心理醫生便可以向處於放鬆狀態的患者去呈現另一個比前一個刺激略強一點的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態在患者所能承受的範圍之內;經過多次反覆的呈現;他便不再會對該刺激而感到焦慮或恐懼來;治療的目標也就達到了。這就是系統脫敏療法的治療原理。

<1>系統脫敏療法的步驟

A>建立恐怖或焦

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