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。如果沒有經濟因素的影響，如果一位治療師在大量療效好、副作用小的新藥物被生產出來之後，還喜歡用療效欠佳、副作用大的老藥，那他就需要從他自己的人格結構、自戀傾向和施虐傾向等幾方面作一番自我反省了。

使用藥物的權力，一向是醫生的特權之一，這本來無可非議。因為用藥事關健康甚至生死，當然必須是受過嚴格醫學專業訓練的人才具有用藥的權利。但是，在心理治療中，如果這種權力變成了醫學背景的治療師自以為優越於心理學或者其它背景的心理治療師的理由，或者變成了治療師在人格上高於患者的理由，那這一權力就會對治療關係產生極大的傷害。這一權力的濫用具體表現之一是在用藥的黑箱操作上，即治療師或有意、或無意地不讓患者知道他所服用的藥物的名稱、作用機理和可能有的副作用。我們可以將這類行為理解為治療師對患者的攻擊。

患者對藥物治療的理解和期望因人而異。有的很相信藥物，有的很反感藥物，還有的對是否用藥持無所謂的態度。但是，我曾經問過在我這裡做心理治療的幾乎所有患者這樣一個問題：如果有一種藥物，你服了一粒以後心理問題就可以立即徹底解決，而且還可以讓你永遠保持快樂的心情，永遠沒有痛苦和煩惱，這樣的藥你願意服用嗎？結果有一些令人吃驚：絕大多數患者都回答說不願意。看來我們需要的既不是永恆的快樂，更不是永恆的痛苦，而是一種變化的、流動的、讓我們感覺到自己還活著的體驗與情感。所以我們也許並不需要我們夢想了幾千年的、可以使我們永享快樂的靈丹妙藥。願所有的藥物研製者、使用藥物的治療師以及服用藥物的患者明白這一點。

透過以上分析，我們也許可以為在心理治療中使用精神藥物作出以下幾條規定：

一、　在治療的早期就告訴患者，也許以後會跟他討論是否用藥的問題，以避免患者對用藥產生誤解；

二、　在討論用藥時應該涉及以下幾個方面的內容：為什麼要用藥；為什麼恰好現在要用藥；患者願意或者能夠使用什麼價位的藥物；治療師推薦使用的藥物的藥名、作用機理（在其能夠理解的前提下）、可能有的副作用、用法、需要使用的時間的長短；

三、　解釋藥物治療的侷限性；讓患者理解藥物只能減輕或者消除症狀，不能消除引起症狀的內心衝突，或者用中醫的說法：藥物只能治標，不能治本。

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四、　對藥物引起的心理依賴做出解釋；

五、　把藥物治療看成是心理治療的一部分，透過患者對藥物治療的態度理解治療關係的狀況；

六、　藥物治療的時間應該短於心理治療的時間，以便處理心理性戒斷反應，減少症狀復發的可能性。心理治療在精神科領域的應用及相關問題

很多年以前，一位在我們醫院工作的德國護士告訴我，如果你栽一缽花，如果你每天都對著花講幾分鐘話，那花就會開放得鮮豔一些。當時我想，那不過是一位不解世情的小女孩對浪漫和溫情的嚮往的投射而已：她需要，所以她認為花也需要。

也是很多年以前，在報紙上讀到，一些西方國家的農場主每天給奶牛聽幾個小時的輕音樂，奶牛就可以多產奶。讀完我笑了，想那些愚蠢的資本家應該到中國來進修一下，學學中國成語“對牛彈琴”是什麼意思。

很多年過去了，在對這個世界和對人性本身有了更多的瞭解以後，我發現不懂的和需要學習的恰恰是我自己。人的很多需要，特別是我的病人的很多需要，總是被我忽略；我躲在精神病症狀學診斷標準和精神藥物背後，幹著機器人和獸醫也能幹的事情，卻還自以為自己是真正的“人的醫生”。

我現在認為，心理諮詢和心理治療（雖然二者有一些區別，但以