第 24 章(第1/8 頁)

山令慧只覺得這個腎內科的老師頭上閃著聖光,現在焦點轉移，她自覺地後退一步，躲到老師身後。

在人前,戚彤雯不好不給他面子，“蒲老師的心電圖學得不錯。”

蒲子銘微微挑眉看她,可她已經轉過身，繼續和學生帶教：“心電圖應該是每個內科醫生的基本功,雖然你們以後不是幹心內科，可是心電圖一定要會看,尤其像這種心肌梗死的病人，你們看到他的心電圖，就知道到底是新發心梗還是陳舊性的心梗。雖然有機器讀片,可是機器永遠是一個參考,作為醫生，我們要有自己的判斷……”

戚彤雯用開玩笑的語氣說道：“作為你們的老師，我可不希望將來你們請心內科會診是為了看心電圖。”

話題一轉，戚彤雯自然而然地邁開腳，往昨天那個急診手術病人的床走去。

蒲子銘也沒有被老婆忽略的不悅,他們在醫院都有自己的本職工作,他剛才也不是故意來學生面前當顯眼包，就是見到老婆忍不住過來打了個招呼。

蒲子銘收斂笑容,也和學生強調：“許多檢查最終還是要以片子為主,比如ct，雖然說術業有專攻,看片子這塊我們肯定比不上放射科醫生，但是和本專業相關的部位一定要會看，你們之後輪放射科,一定要和放射科的老師好好學一學看片子的技術……”

“不管說以後工作上用得到用不到，家裡人找你們看個胸片或者骨折的片子，自己也能看明白……”

這些規培醫生並非第一次輪轉臨床科室，可不是所有的帶教都會對她們說這些推心置腹的話。

她們只是無情的病史機器，雖然會開醫囑，卻只是聽從上級命令列事，根本不知道為什麼用這些藥，臨床上的情況千變萬化，有時候即使翻書也不知道原因。

尹彩和同伴偷偷咬耳朵：“蒲老師好好啊，他老婆也是，希望他們幸福美滿一輩子！”

同伴深以為然，光從帶教這一方面來說，就秒殺了不少老師。不是所有老師都願意教她們東西，又或者不是願不願意的問題，而是在醫院裡待的太久，忘記了當初自己也曾忐忑不安過，而對後輩多加苛責。

腎內科在icu現在僅有一張床，就是之前那個心衰腎衰在病房及插管送入icu的病人，他已經在這裡住了半個月，人一直沒能脫離呼吸機，家屬倒是來問了好幾次，問什麼時候能轉到普通病房。

icu也不想他總是住著，這幾天和蒲子銘商量讓患者離線的事情。

今早見他們來了，icu管這張床的醫生走過來：“小蒲啊，我覺得今天下午可以離線了，你覺得呢？”

蒲子銘走到呼吸機前，完全機控模式已經變成bipap模式，也就是說患者已經存在自主呼吸，只是還需要機器輔助。

bipap，即壓力控制通氣+自主通氣。能在吸氣期間給予氣道一定的壓力支援，而在呼氣時則在氣道設定一定阻力，維持氣道的低水平正壓狀態。能夠根據患者的需求提供個性

化壓力支援的呼吸機模式。［1］

總結來說就是患者能自己喘氣了()，但是喘的不夠好10()10[()，所以還需要機器輔助。比之前完全依賴機器打氣的狀態要好很多。

尹彩也跟著去看呼吸機上的引數，她看得不是很明白，只聽兩位老師交流，聽得稀裡糊塗。

“我看現在潮氣量有二百多，呼吸頻率還可以……”

“趁著白天離線是最好的，白天人手充足，晚上不安全。”如果可以脫離呼吸機，就可以轉到樓下普通病房用高流量維持。

“咪唑（鎮靜藥）停了嗎？”

icu回答道：“昨天就已經停了。”

蒲子銘拿出聽診器，聽了一下兩肺的呼吸音，而後直起身