124 小周，來參加學會（盟主萉垟加更2）(第1/4 頁)

回到2002當醫生正文卷124小周，來參加學會“說過了，廖醫生也覺得做胸腔鏡手術比較好，要不然總是犯病，他擔心出事。”沈浪越說聲音越小，頭漸漸的低下去。

“陳教授，您看……”

陳厚坤抬頭看了周從文一眼，微微一笑，“提急診做吧，有手術指徵，做手術是應該的，不過術前交代寫好。”

周從文沒回應陳教授的話，因為患者是沈浪收的，他不是管床醫生。說多了的話沈浪可能會有其他想法，周從文只想做手術，把月經型的自發性氣胸治好。

看了一圈患者，王成發皺眉和陳教授先出了病房。

“陳教授，就是一個普通的自發性氣胸，您剛剛說是月經型的，這個診斷好像不存在吧。”王成發小聲質疑。

他和陳教授說話的時候語氣有些卑微，儘量不讓陳教授感到不高興。

要不是周從文之前提過一嘴是什麼月經氣胸，怕是此時此刻王成髮根本不會這麼不高興。上級醫院的上級醫生說什麼是什麼，輪不到自己置喙。

“老王，這個病不太常見。”陳教授笑呵呵的走去醫生辦公室。

王成發在後面跟著，品咂陳教授剛說的話。

“老王，諸位醫生，問你們一個問題。”陳教授坐下，饒有興致的說道，“自發性氣胸最常見的是什麼型別的患者？”

沈浪低著頭下醫囑，劉迪想了想，“陳教授，是年輕男性，一般都是初高中生，其次是中年男性。”

“嗯。”陳厚坤點頭，這是胸外科最基礎的知識，只要胸外科存在，就一定會知道。哪怕在書本上沒見過，只要收一段時間患者總結一下，就會得出正確結論。

“女性患者比較少，反覆復發的女性患者更少，所以類似的病例有臨床醫生進行過研究。”陳厚坤笑著說道，“不過呢，現在基本都是假設，理論有幾種。”

“陳教授，這個假說……”王成發看了周從文一眼，略有不高興，既然周從文先說了這件事，哪怕是陳教授背書，他也情不自禁的提出異議。

“你說，老王。”

“我知道您的意思應該是子宮內膜異位症導致的，可子宮在腹腔，內膜異位千里迢迢跑去胸腔？這不可能啊。”王成發提出自己的異議。

在他看來，這根本是不可能的事兒。周從文瞎胡鬧，陳厚坤陳教授也跟著他瞎胡鬧。

“呵呵，沒什麼不可能的。第一種假說是遷移假說:脫落的子宮內膜組織隨著腹腔內液體流動到達膈下，並隨著體內激素水平的週期性變化造成膈肌的病變。”

“因腹腔內順時針的液體流動方向使得脫落的子宮內膜優先到達右側，故絕大多數子宮內膜的遷移種植位於右側。”

“同時肝臟的運動可導致“活塞作用”，吸引更多的子宮內膜種植到右側膈下。

當子宮內膜組織隨著荷爾蒙變化出現週期性的脫落時，膈肌因此出現孔道，月經期的子宮內膜組織亦可經此孔道到達髒層胸膜並造成氣胸。”

王成發聽直了眼。

還順著腹腔內的液體移動，洋流麼？整的真玄乎。

“再有就是轉移或淋巴血管微栓子假說，這裡就不細說了。”陳厚坤道，“但不管是哪種假說，右側自發性氣胸都是優勢位，最常遇見。”

“患者的情況我看了一眼，基本複合各種診斷標準，是月經導致的自發性氣胸的可能性很大。”陳厚坤最後很肯定的說道。

“如果不是呢？”王成發不服氣，追問道。

“反覆發作的氣胸……我剛剛可以觀察到患者的心理壓力很大，最好還是用腔鏡做手術徹底治癒。如果不是，那就單純切除肺大皰好了，治療方式都是固定的，這也是治療性診斷。”