第8章 （12）脈診面診：雙管齊下，解鎖臨床診斷新視角(第1/4 頁)

脈象的“小大”以及“華色浮沉”等，是中醫脈診中的重要觀察指標，這些細微的變化都是醫生透過長期實踐積累，用手指在患者手腕處的橈動脈處進行感知和判斷的。

在中醫理論中，脈象被視為人體內氣血執行狀態的直接反映。脈象的“小大”通常指的是脈搏的強弱和幅度大小。脈象強而有力，通常表示體內氣血充足，身體健康；脈象弱而無力，則可能意味著氣血不足或存在其他健康問題。

而“華色浮沉”則更多地描述了脈象的色澤和浮沉變化。脈象的色澤通常與氣血的充盈程度以及臟腑的功能狀態有關，如紅色脈象可能表示熱證，青色脈象可能表示寒證等。而脈象的浮沉變化則反映了氣血在體內的執行狀態，浮脈通常表示氣血浮於體表，可能是外感邪氣或體內正氣不足；沉脈則可能表示氣血執行不暢或臟腑功能失調。

醫生在進行脈診時，需要透過手指的感知來辨別這些細微的變化，並結合患者的病史、症狀等其他資訊進行綜合判斷，從而得出準確的診斷。因此，脈診是中醫診斷中非常重要的一環，需要醫生具備豐富的實踐經驗和深厚的中醫理論知識。

對於新學習脈象的朋友們，我們需要多人的實踐來進行學習，來讓自己進步，脈象都是一點一點實踐出來的，摸多了就能感覺到書中所說的各種脈象的存在。

關於五臟功能顯露在外，確實可以透過相類事物的比相來推求，這是中醫理論中的“象思維”的一種體現。在中醫理論中，人體的五臟（心、肝、脾、肺、腎）不僅各自有其特定的生理功能，而且它們的功能狀態也會透過人體的各種外在表現來顯露。

比如說，心主血脈，它的功能狀態可以透過面色、舌象等反映出來。當心血充足、功能正常時，人的面色會紅潤有光澤，舌色也會紅潤；反之，如果心血不足或功能失調，面色就會變得蒼白無華，舌色也會暗淡。

同樣地，肝主疏洩，它的功能狀態可以透過情緒、氣機等方面來觀察。當肝氣疏洩正常時，人的情緒會穩定愉悅，氣機也會順暢；而如果肝氣鬱結或疏洩過度，就會出現情緒波動大、氣機不暢等症狀。

其他臟腑也是如此，比如脾主運化、肺主呼吸、腎主藏精等，它們的功能狀態都會透過相應的外在表現來顯露。中醫醫生透過觀察和推求這些外在表現，就可以對五臟的功能狀態做出初步的判斷，從而指導臨床診斷和治療。

當然，這種比相推求的方法並不是絕對的，因為人體的生理和病理變化是複雜多樣的，需要綜合考慮多種因素才能做出準確的判斷。但是，透過相類事物的比相來推求五臟功能狀態，確實是中醫理論中的一種重要方法，具有一定的科學性和實用性。

五臟，即中醫理論中的心、肝、脾、肺、腎，它們各自的功能與特性在中醫的臟腑經絡理論中有著詳細的描述。至於五臟各自相應和的聲音，這並非指實際可以聽到的聲音，而是指五臟功能正常時，人體內部所呈現的一種和諧狀態，或者說是一種“內音”。

在中醫理論中，五臟與五音（宮、商、角、徵、羽）相對應，這五音不僅僅指音樂上的音調，更是對人體五臟功能狀態的一種象徵。例如，宮音象徵脾土，主消化、吸收；商音象徵肺金，主呼吸、宣降；角音象徵肝木，主疏洩、藏血；徵音象徵心火，主血脈、神明；羽音象徵腎水，主藏精、納氣。

當五臟功能正常，相互協調時，人體內部就會呈現出一種和諧的狀態，這種和諧狀態可以透過中醫的望、聞、問、切四診法來感知和鑑別。雖然這種和諧狀態並不是直接以聲音的形式呈現，但我們可以從人體的氣色、脈象、舌苔等方面來感知和判斷五臟的和諧程度。

因此，說五臟各自相應和的聲音可以憑意會鑑別，其實是指透過中醫的診斷方法，結