第52章 可怕的大心臟(第1/3 頁)

週五下午準備下班，護士站的護士又喊到，“流星，你們組收病人了。”

付老師和流星一起檢查病人。

流星一看門診病歷，哇頭大了。

範x,男.19歲，主訴:間斷胸悶，氣短8年餘，加重伴呼吸困難3天,

8年前感冒恢復後出現胸悶，氣短，心悸，心慌，活動後明顯，8年來時有發生，每遇勞累，受涼發作，每次發作較前加重，3年前檢查心臟超聲，心臟明顯擴大，心臟各個瓣膜關閉不全，心包少量積液，此後每年複查心臟超聲，心臟繼續擴大，瓣膜關閉不全明顯。曾多次住院治療，診斷:擴張性心肌病，心功能不全。3天前勞累後，發作，上述症狀復發，較前明顯加重，呼吸困難，尿少，全身水腫明顯。

入院查體:體溫:37.5c，脈搏:130次\/分，呼吸:45次\/分，血壓:96\/60毫米汞柱，

缺氧面貌，眼瞼浮腫，口辰發紺，咽部充血，雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在的溼囉音，喘鳴音。心界擴大明顯，心率130次\/分，心律齊，心尖區可聞及收縮期吹風樣三級以上雜音，腹平軟，肝臟肋下5厘米，脾臟肋下未觸及。腸鳴音存在，雙下肢凹陷性水腫，達到腹部。生理反射存在，病理反射無異常。

心電圖:竇性心動過速，t波倒置，大而深。心臟超聲結果示:心臟擴大，二尖瓣及主動脈瓣大量反流。血常規:白細胞明顯升高。

流星和付老師檢查完病人回到醫生辦公室。付老師說:這是典型的擴張性心臟病，一般擴張性心臟病，擴張性心臟病是一種原因不明的心肌病，其主要特徵是心室擴大和心肌功能減退。以下是一些可能導致擴張性心臟病的病因：

1. **遺傳因素**：部分擴張性心臟病可能與基因突變有關，遺傳因素可能使個體對心肌病的易感性增加。

2. **病毒感染**：病毒感染可能對心肌造成損傷，引發炎症反應，進而導致心肌纖維化和心室擴張。

3. **自身免疫性疾病**：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎等，可能影響心肌組織，導致心肌病的發生。

4. **毒素和化學物質**：長期暴露於某些毒素或化學物質，如酒精、某些藥物或環境汙染物，可能對心肌產生損害。

5. **心血管疾病**：如高血壓、冠狀動脈疾病、心律失常等，可能導致心肌受損，逐漸發展為擴張性心臟病。

6. **其他因素**：包括營養不良、甲狀腺功能亢進或減退、貧血等，也可能與擴張性心臟病的發生有關。

需要指出的是，擴張性心臟病的病因往往是多因素綜合作用的結果，而且在很多情況下，確切的病因可能難以確定。對於擴張性心臟病的治療，主要旨在緩解症狀、改善心功能和延緩病情進展。早期診斷和適當的治療可以提高患者的生活質量和生存率。同時，保持健康的生活方式，如合理飲食、適度運動、戒菸限酒等，對於預防心肌病的發生也具有重要意義。

那麼擴張性心臟病是一種嚴重的心臟疾病，其常見症狀包括：

1. **呼吸困難**：患者可能會感到呼吸急促，尤其在活動或躺下時更為明顯。

2. **水腫**：腿部、腳踝和腳部可能出現腫脹。

3. **疲勞**：由於心臟功能不佳，身體供氧不足，患者容易感到疲倦和無力。

4. **心律失常**：心跳可能會變得不規則，出現心悸或心跳過速等症狀。

5. **咳嗽和咯血**：肺部充血可能導致咳嗽，嚴重時可能出現咯血。

6. **消化系統問題**：例如腹脹、食慾不振等。

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