第8章 非典型手術！(第1/3 頁)

膽囊的位置在右上腹，闌尾的位置右下腹。

患者現在感覺疼痛是在右下腹，因此孫醫生堅定地認為是急性闌尾炎。

放在幾十年前，急性闌尾炎是必須要手術切除治療，但伴隨著醫學的進步，闌尾炎甚至可以採用藥物控制，進行保守治療。

趙原不想當眾跟孫醫生爭執，目光投向童政。

童政沒有立即裁決，吩咐白露將病人送往彩超中心。

時間一分一秒的過去。

孫醫生髮現趙原比想象中要淡定，暗忖這個實習生哪來的自信？

“童主任，如果趙原診斷錯誤，那麼這臺手術是否考慮要更換主刀？交給對病情都拿捏不準的醫生，對病人而言，是否太危險了？”孫醫生跟童政說話時，立即變成一副憨厚老實的樣子。

童政哪裡瞧不出孫醫生的心思，“你想做這臺手術？”

孫醫生面色一紅，連忙說，“我也不是非要做這臺手術，只是覺得手術應該交給靠譜的人，這樣才對病人負責。否則，病人家屬恐怕也不同意吧？”

見孫醫生說話拐彎抹角，一點也不坦蕩，童政心生不喜，淡淡地說，“等彩超結果出來，我自然會給你一個滿意的答覆。”

急診外科的加急單，沒人敢耽擱，彩超未過多久便出結果了。

童政從白露的手中取過片子，掃了兩眼，皺巴巴的面容鬆了鬆，再甩給孫醫生。

“看得懂片子嗎？”

從童政的語氣態度，孫醫生已經預感不妙，仔細研究彩超，鼻尖冒汗，大腦一片空白。

“膽囊壁增厚，膽囊增大，膽囊內部沉積物，急性膽囊炎！”

“不會吧，片子是不是拿錯了？膽囊在右上腹，闌尾在右下腹，我沒錯啊！”

孫醫生竟然懷疑彩超的準確性。

童政掃了一眼趙原，嘆了口氣，“你告訴他原因吧！”

趙原知道童政也是在考較自己，便開始耐心解釋：“右下腹的疼痛，而且是固定部位的疼痛，一般考慮是急性闌尾炎。但，一般的闌尾炎發病都是從肚臍周圍開始的，後期才轉移到右下腹。我剛才詢問過患者，她沒有經歷肚臍周圍疼痛這個過程！”

“另外，膽囊的位置在右上腹，還有一種可能會導致右下腹疼痛。那就是膽囊穿孔！不僅闌尾炎才會右下腹疼痛，膽囊如果穿孔了，膽囊液一直流入右下腹，也會刺激右下腹引起疼痛。”

膽囊穿孔？

孫醫生不敢相信！

童政在旁邊表情凝重，“如果是膽囊穿孔，患者的情況很危險，需要立即進行手術！”

話音剛落，白露喊了起來，“患者失去意識了！”

趙原目光落在血壓儀上，只有70/40mmhg。

他趕緊摸了摸患者的肚子，硬邦邦的，沉聲道：“膽囊穿孔可能會引起擴散性膽汁性腹膜炎，必須要儘快手術！”

這種情況下，已經沒法採用腹腔鏡微創手術，必須進行開腹手術！

童政朝趙原點頭。

趙原連續做出正確判斷，讓童政心中越發有底，他決定徹底放權給趙原。

……

膽囊穿孔是急性膽囊炎的嚴重併發症，百分之十的急性膽囊炎患者會發生膽囊穿孔，治療成敗的關鍵在於能否在早期及時做出正確診斷。

患者已經出現休克症狀，說明病情已經到了最兇險的時候。

幸運的是，從患者病發到確診，時間不算太久。

如果按照闌尾炎治療，採取保守治療，那就延誤時機了。

童政心裡奇怪，醫生積累足夠的經驗，才能在查體的第一時間判斷患者是哪兒出了問題。

高水平的查體不僅是按照