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第5部分(第3/5 頁)

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三年投入8500億元

據財政部副部長王軍介紹,未來三年(2009年至2011年)政府將新增投入8500億元用於確保支援五項重點改革:建立基本醫療保障體系,健全基本醫療衛生服務體系,建立基本藥物制度,健全均等化的基本公共衛生服務體系,探索公立醫院改革的基本路子。

財政部提供的情況顯示,增加8500億元的投入是測算數。至於每年實際投入數,要透過各級政府的預算進行安排,經過法定程式予以確認。在未來三年中,可能各項支出間的結構、比例、順序和一些具體數字,會根據實際情況作出調整和完善。

王軍表示,要確保8500億元的絕大部分或主要部分用於基層。重點向中西部傾斜,促進基本公共衛生服務逐步均等化。同時,也對東部地區進行補助。這符合把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供這一根本要求。由於東部財力相對好些,所以補助比例會低些,合理合情。

增加的8500億元醫改投入中,中央3318億元,其他需要地方政府投入,中央和地方比例大體為4∶6。而過去三年,中央和地方政府投入比例為27∶73。 “相比之下,顯然未來三年中央政府投入的比重在明顯加大。”

王軍介紹,8500億元是未來三年支援五項重點改革的投入。除此之外,各級政府還會繼續安排和相應增加支援其他醫療衛生事業發展的資金投入。比如優撫物件的醫療補助經費、公費醫療經費和各級衛生行政部門的執行經費等;再如,政府還會對醫療衛生事業的發展採取優惠政策,包括對志願去中西部地區鄉鎮衛生院工作的高校畢業生,由國家代償學費和助學貸款,還包括一系列稅收優惠政策等。

世衛組織:新醫改大方向正確

我國醫藥衛生體制改革的政策措施受到國際社會的廣泛關注。世界衛生組織作為聯合國負責國際衛生事務的機構,曾積極為我國醫改建言獻策。長期關注我國醫改的世界衛生組織總幹事陳馮富珍表示,中國醫改方案“大方向正確”,關鍵在於落實。

她說,“全民享有”基本醫療衛生服務和社會公平是兩個非同尋常的目標。每個國家和地區都致力於實現這些目標,但畢竟“說起來容易,做起來難”。只有發揮政府的主導作用,才能確保公眾得到與經濟發展水平相適應的“方便、價廉和合格”的基本醫療衛生服務,讓窮人得到妥善照顧。

對《意見》中“堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防為主、以農村為重點”的部分,陳馮富珍表示贊同。“在包括中國在內的許多國家,多達80%的疾病和生活方式有關係。這些疾病用少量的支出就可以預防。”

她表示,大家不吸菸,不酗酒,合理飲食,經常鍛鍊,就可以預防心臟病、糖尿病和癌症等疾病。否則,一旦得了這些病,治療費用是相當高的。病人和社會為此付出的開支會很大。因此,世界衛生組織一直鼓勵各成員國加強疾病預防。政府在推行醫改,改善人民的就醫條件,公民也應積極參與,不要養成抽菸等不良生活嗜好。基本醫療保險具有互助性質,這些人患病後求醫,不僅自己要多花錢,還會耗用醫保機構的資金,讓社會為他們承擔醫療費用。

針對《意見》提出“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業”,陳馮富珍表示,沒有適度的市場化,就沒有競爭;沒有競爭,就沒有進步。 香港的經驗表明,重要的不是提供醫療衛生服務的是公立醫院、私營部門或非盈利的機構,而是提供這些服務的醫護人員是否合格,他們提供的藥品和診療是否符合標準。政府的作用是制定規則,加強監管,確保服務水平、藥品質量和標準是否合規。政府可鼓勵非公立醫療衛生機構為支付能力高的患者提供診療以外的特需服務,滿足多層次醫療需求。

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