第95章 一樣的胸痛，不一樣的診斷(第1/2 頁)

陸晨聳了聳肩膀，道：“可能是胃病，可能是肋間神經痛、肋軟骨炎，或者是心臟神經官能症。”

“那還做不做心臟造影？”王子豪皺了皺眉頭。

眼前這個患者不是別人，是他的大姨媽。

雖然王子豪平時不太喜歡帶親戚看病，但是現在既然接受這個事，那還是要負責到底。

“我的意見，暫時先不做。”陸晨頓了頓道，“可以先做一個冠脈cta，評估心臟血管情況，如果真的有問題，再去做造影。”

“陸晨，我實習的時候也在心內科待過，這冠脈cta有時候看血管不太準啊。”王子豪疑惑道，“萬一，我說萬一啊，我大姨媽的血管真的有狹窄，再讓她去做心臟造影，那這遭了兩份罪，還不如直接做心臟造影，一步到位。”

臨床上，診斷冠心病，有兩種方法。

第一種，就是冠脈cta，簡單來說就是心臟血管的增強ct。將造影劑注入心臟血管中，再透過ct機器顯影，可以看清血管病變情況，有沒有堵塞，堵塞的程度是多少。

另一種，就是心臟造影。

心臟造影一般指的是冠狀動脈造影，具體的操作一般採用橈動脈穿刺，置入鞘管，在造影導絲的指引下，到達左右冠狀動脈竇竇口，由影像學裝置進行顯像，能夠多個體位、多角度的動態觀察冠狀動脈血管有沒有狹窄。

心臟冠狀動脈造影目前是診斷冠心病的金標準，一般情況下經過冠狀動脈造影檢查，能夠看清患者的冠狀動脈血管到底有沒有狹窄、哪個部位的狹窄、狹窄程度如何，能夠確診是否有冠心病，也能夠指導下一步如何治療。

而心臟冠脈cta，因為受到心率、血管斑塊、裝置等因素的影響，有一些假陽性的結果，診斷正確率沒有造影高。

“但是，你有沒有想過另一點，心臟冠脈造影畢竟是一個有創的檢查，一根導管伸進血管中，即便是技術再好的醫生，都會對血管造成損傷。”陸晨道，“而心臟冠脈cta只是一個無創的影像檢查，如果只是為了排除冠心病，那為什麼不做cta呢？”

王子豪沉默了半晌，嘆了口氣道：“每種方法都有利有弊，讓我大姨媽自己來選擇吧，我也沒法替她做主。”

“嗯。”陸晨道，“你放心吧，我們會和她溝通，而且這只是我的建議。組裡的上級醫生也會去看病人，評估她的病情，適合做哪種檢查。。”

王子豪一笑，拍了拍陸晨的肩膀：“謝謝兄弟，麻煩你了。”

“不客氣。”陸晨笑道。

……

王子豪走後，陸晨拿著心電圖回到醫生辦公室。

“師弟，來了什麼病人？”

孫果果身為主治醫生，照例詢問每個新患的病情。

“一個胸痛的女患。”陸晨道，“想來做心臟造影。”

“噢，行，那就給她安排吧。”孫果果道。

陸晨頓了頓，欲言又止。

“怎麼了，師弟？”孫果果回頭看了眼陸晨。

“我感覺，她不太像冠心病。”陸晨頓了頓道。

孫果果愣了下，“她的心電圖呢？”

“這裡。”陸晨將心電圖遞給了孫果果，同時繼續道，“患者是五十歲的女性，胸痛和活動無明顯相關，沒有冠心病的危險因素，沒有高血壓、糖尿病等，也沒有抽菸飲酒史。”

這時候，組裡的其他人也圍了過來。

“胸前導聯t波倒置，真的不考慮冠心病嗎？”柯玥在一旁小聲道。

“嗯，同時她還有胸痛的症狀，我也覺得應該要考慮冠心病。”董浩附和地點點頭。

孫果果看完了心電圖，沒有立刻發表意見，沉默了半晌，道：“先去病房看