第130章 矛盾之處！(求票和收藏！)(第2/2 頁)

就在眾人沉默之時。

一個頂著“京華電生理”字首的id發話了。

京華電生理閔曉波：“範醫生，患者是否有肺部疾病？比如慢阻肺？”

正在時刻關注群訊息的範志平，面色一喜。

雖然上次那個陸教授沒有發言，但是這個頭頂著“京華電生理”的閔醫生，應該也是京華電生理協會的專家！

範志平連忙回覆道：“胸部ct結果出來了，患者有慢性支氣管炎、慢阻肺。”

正躺在值班室的閔曉波，看著手機裡彈出來的訊息，微微一笑。

果然不出他所料！

他繼續在群裡回覆道：“我目前考慮肺心病，或許是慢性阻塞性肺疾病患者存在低氧血癥，西地蘭使用增加心肌耗氧量，從而加重心肌缺血癥狀。”

看見閔曉波的回話，範志平眉頭一皺。

即便是肺心病合併心衰，用西地蘭也不會出現這麼的副反應吧？

範志平在群裡發了一句：“閔教授，我還是不太明白您的意思。”

躺在值班室的閔曉波，坐起身。

頓了頓，開始組織語言，然後發在群裡。

“患者入院時心電圖示快室率房顫並頻發室早，按理說用西地蘭是合適的。”

“但是患者肺部ct提示慢支炎、肺氣腫，應該是肺心病合併了右心衰，血液淤積在體迴圈，此時靜推西地蘭後，其強心作用，左心射向全身的血液減少，包括心臟本身及冠脈是缺血的，而右心射向肺部的血液是增多的。”

“但左房大，左房壓高，回流入左心的血液減少，血液淤積在肺部，無形中繼發了左心衰，出現了胸悶、胸痛、呼吸困難，呼氣相為主的哮鳴音和雙下肺溼囉音。”

“這些都是左心衰的表現，經給予利尿平喘等治療後症狀緩解，複查心電圖還是房顫、頻發室早，但普遍導聯st段壓低、t波倒置，出現了心肌缺血的改變。”

“個人認為就是靜推西地蘭後，繼發性左心衰，導致冠脈供血不足。”

範志平看著這長篇大論的發言，不得不佩服大醫院的專家啊！

夠細緻！

夠精彩！

並且有足夠的說服力！

群裡立刻出現了“拍馬屁”的一群人。

“點贊，閔教授的分析讓我醍醐灌頂！”

“閔教授厲害！這都能分析出來！”

“謝謝閔教授指點！”

陸晨也不得不承認，這是極為精彩的一段發言。

如果沒有紮實的理論知識，絕對不會有如此思維清晰的判斷！

但是，陸晨發現了其中的一處“硬傷”。

按照閔曉波所說，患者不僅有左心衰，還有右心衰。

左心衰，以肺迴圈瘀血為主，表現為呼吸困難。

右心衰，以體迴圈瘀血為主，表現為頸靜脈充盈、雙下肢水腫。

但是在範志平的病史描述中，患者入院時，並沒有任何右心衰的體徵！

這就是矛盾之處！

“嘟嘟嘟……”

微信的提示音又響了起來了。

範志平笑著低頭看去。

咦，是陸教授！

他終於發言了！