第106章 三個和尚沒水喝(第2/3 頁)

隨後，陸晨詢問了一旁家屬，患者發病的經過。

患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家裡打胰島素治療。

最近不知道怎麼的，胃口不太好，吃飯少了，但是打的胰島素，還是和以前一個量。

“你會不會神經系統的查體？”閔玲繼續道。

對於神志不清的病人，除了常規的體格檢查，還有一套完整的神經系統查體。

神經系統的查體較為繁瑣。

如果在臨床上不經常應用，很容易遺忘掉。

除了神內科的醫生，很多其他科室的醫生，都會忽略神經系統的查體。

有科室的醫生，甚至根本就不會神經系統的查體。

“會一點點。”陸晨道。

閔玲點了點頭；“那你開始吧。”

陸晨走到病床的右邊。

神經系統的查體，第一步，便是判斷意識。

很顯然，眼前這個患者是昏迷狀態，不過還要區分是深昏迷還是淺昏迷。

其次是對對顱神經的檢查。

重點對動眼神經、滑車神經、外展神經檢查，觀察有無複視，眼球活動是否到位，觀察是否口角偏斜，判斷中樞性面癱還是周圍性面癱。

然後是對患者肢體的肌力、肌張力等檢查，判斷肌力幾級，有無錐體外系症狀。

最後，便是對感覺系統、生理反射、病理反射，以及腦膜刺激徵、植物神經系統的檢查。

這一整套神經系統的查體下來，花費的時間還不少。

閔玲看著陸晨的查體動作，滿意地點了點頭。

這不是會一點點，而是相當會啊！

對於眼前這個學生，她是越看越喜歡。

檢查完畢。

陸晨都有些稍微有累了，輕輕吐了一口氣，道：“患者意識淺昏迷……壓眶刺激時左側鼻唇溝未見收縮，左側肢體無自發活動，右側肢體有躲避動作，左側病理徵未引出……”

“總得來說，患者目前有左側肢體偏癱的體徵，需要和腦梗死進行鑑別。”

“好。”閔玲點點頭，隨後對一旁的家屬道，“你們哪個家屬能夠做主的，跟我到辦公室裡面來。”

在場的三個家屬，三個中年婦女，面面相覷，一時間竟沒有人說話。

閔玲眉頭一皺：“你們都是患者的什麼人？”

這時候，其中一個身材矮小、面板黝黑的中年婦女站了出來。

“我是患者的女兒，我跟你來吧。”

“行。”閔玲點點頭，瞥了其他家屬一眼，然後走出了病房。

中年婦女緊隨其後。

……

醫生辦公室。

閔玲坐在電腦前，陸晨站在她的身旁。

中年婦女則是坐一旁，神情拘謹，有些坐立不安。

“目前患者神志昏迷，處於一個比較危險的情況，我們首先要考慮是低血糖昏迷，其次不除外急性腦血管意外，也就是我們常說的腦梗死。”

“嗯，我明白。”中年婦女點點頭，“急診科的醫生跟我們說過了。”

閔玲繼續道：“那就好。雖然我們已經給了相應的治療措施，但是為了排除腦梗死，還是需要外出做一個檢查。”

“做檢查？”中年婦女有些緊張道，“在急診的時候不是已經做了頭ct嗎？”

“頭ct是為了排除外傷以及腦出血。”閔玲解釋道，“只有做磁共振，才能排除腦梗死！”

中年婦女眉頭一皺，眼神閃爍不定，咬了咬下嘴唇，道：“醫生，我，我哥還沒來，等他來了，我們和他商量一下，等會兒再給你答覆。”

“行，不過你們得快點兒，患者現