第13章 （1）診脈不只是摸手腕：深入瞭解中醫脈診的奧秘(第1/3 頁)

黃帝所問及的診脈方法，實際上是中國古代醫學中一項非常重要的診斷技術，也就是我們現在常說的“脈診”或“切脈”。而岐伯的回答，為我們揭示了診脈的最佳時機及其背後的醫理。

岐伯提到診脈的最佳時間是清晨。這是因為清晨時分，人體尚未開始一天的勞作，陽氣尚未被日常活動所擾動，陰氣也尚未因陽氣上升而耗散。此時，人體的氣血、陰陽都處於一個相對平衡的狀態，經脈之氣尚未充盛，經絡之氣平和均勻，氣血未受到外界因素的擾亂，因此更容易診察出有病的脈象。

脈診是中醫“四診”之一，透過觀察脈象的變化，可以瞭解人體的氣血執行狀況、臟腑功能的強弱以及病邪的性質和部位。清晨診脈，因為氣血、陰陽的相對平衡，脈象更能反映出人體的真實狀況，對於疾病的診斷和治療具有重要意義。

岐伯的回答為我們揭示了診脈的最佳時機及其背後的醫理，也體現了中醫“治未病”的思想。

我們進一步探討脈診的奧秘，帶大家瞭解一下診脈。

脈象，作為中醫診斷學中的一項重要內容，指的是脈搏的快慢、強弱、深淺等情況。其種類豐富多樣，反映了人體內部氣血執行和臟腑功能的複雜變化。以下是對脈象種類的詳細解析：

一、脈象的基本分類

除了上述基本分類外，脈象還可以進一步細分為更多種類。例如，根據脈象的寬窄、形狀等特點，可以分為浮脈，沉脈，遲脈，數脈，細脈、洪脈、濡脈等。先介紹這幾個脈象，以後在傷寒論會給大家介紹更多的脈象。

浮脈：浮脈指的是手指輕按就能感覺到脈搏的跳動，重按則感覺脈搏力量稍減但並不空泛。這種脈象如同水漂木，浮在水面之上，因此得名“浮脈”。

在中醫理論中，浮脈的出現往往與表症相關，即疾病位於體表或影響人體肌表的症狀。例如，感冒初期，邪氣侵襲人體肌表，導致肌表毛孔閉塞，氣血流通不暢，就可能出現浮脈。此時，患者可能伴隨有惡寒發熱、頭痛身痛等症狀。

沉脈：沉脈是一種具有特定特徵的脈象。當醫生用指腹輕觸患者寸口部位時，如果感覺不到明顯的脈象，而需要稍加重按才能感覺到脈搏跳動，並且搏動有力，這種脈象就被稱為沉脈。

沉脈的出現往往與裡證相關，即疾病位於身體內部，影響臟腑氣血的正常執行。在病理上，沉脈多因寒邪內侵、陽氣被遏、氣血凝滯所致，或者因為氣血兩虧、臟腑虛損、脈氣無力鼓動，導致脈象沉伏。

具體來說，沉脈可能表現為以下幾種情況：

1. 沉而有力：多為實症，如寒邪內侵導致的疼痛、積聚等。

2. 沉而無力：多為虛證，如氣血兩虧、臟腑虛損等。

3. 沉遲：多為寒證，如陽虛寒凝導致的四肢不溫、腹痛等。

遲脈：它表現為脈搏跳動緩慢，每分鐘搏動次數少於正常次數（通常為60次以下）。遲脈的出現，往往與人體內的氣血執行不暢、陽氣不足等因素有關。

在中醫理論中，遲脈通常被視為寒症的表現之一。寒邪侵入人體，導致陽氣受損，氣血流通受阻，進而使得脈搏跳動變得緩慢。除了寒證之外，遲脈還可能與氣虛、血虛、陽虛等證候相關。

值得注意的是，遲脈並不是一種獨立的疾病，而是疾病在人體表現出來的一種脈象。因此，在中醫臨床中，醫生通常會結合其他症狀和體徵，對遲脈進行綜合分析，以確定疾病的性質、病位和病情的輕重。

對於遲脈的治療，中醫通常會採用溫陽散寒、補氣養血等方法，旨在調和體內的陰陽氣血，促進氣血的流通和臟腑功能的正常運轉。當然，具體的治療方案還需要根據患者的具體情況進行個體化調整。

數