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第18部分(第3/5 頁)

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並吸吮你這個棒棒糖。當時可能感覺不錯,但不幸的是,他一旦跟你玩完了,你能給下一個伴侶的,僅剩一個包裝破爛、被臭口水玷汙了的棒棒糖(傻瓜)。

對於“婚前完全禁慾”教育宣傳的影響,研究並無定論,而且某種程度上結論如何似乎依賴於研究者的意識形態。但是總體來說,證據顯示該方案稍微延緩了性活動的起始時間;然而青少年一旦有了性經驗,其使用避孕措施的可能性會比較小。研究顯示,如此會導致更多的懷孕、更多的墮胎、更多的性病,以及更多的艾滋病病毒感染。國際婦女健康聯盟等倡議團體英勇地為有實證根據的性健康政策奮戰,聯邦眾議員卡羅琳·馬洛尼女士也堅持不懈地為聯合國人口基金會的方案奮鬥,但是白宮並沒有聽進去。最終,奧巴馬總統繼任不久之後,宣佈他會終止禁制通令,並且恢復給予家庭計劃團體及聯合國人口基金會的全額經費。

“婚前完全禁慾”教育宣傳的前提之一,是認為非洲的艾滋病問題是淫亂的結果,但這不見得是正確的,對非洲婦女而言更不合事實。芝加哥大學經濟學家埃米莉·奧斯特(Emily Oster)指出,美國成年人感染艾滋病的比率約為0。8%,而撒哈拉沙漠以南非洲國家的成年人感染率高達6%。當她檢視資料時,無法找出任何跡象顯示非洲人更為淫亂。事實上,美國人和非洲人呈報了相似的性伴侶人數(雖然有些專家認為,在非洲,性伴侶比較可能是同時存在而非接續存在)。歐斯特發現,最大的差異在於非洲的傳染率遠高於美國。假如都在不使用保險套的情況下與感染者發生性關係,非洲人染上艾滋病病毒的機率是美國人的四或五倍之多。如此高的機率,部分原因是美國人的生殖器皰疹會得到治療,而非洲人往往沒有。在任何時候,都有11%的非洲人感染生殖器皰疹卻得不到治療,而這些皰疹讓病毒容易傳播。

公共衛生專家公認,最符合成本效益原則的艾滋病病毒治療法之一,是提供性傳染疾病的免費檢查和治療。歐斯特指出,如果把預防艾滋病的資源撥出一些來治療性傳染疾病,那麼,每年從艾滋病拯救回來的每一條性命的費用只需3。5美元左右。無論如何,對女性而言,有致命風險的因素往往不是淫亂而是婚姻。在非洲和亞洲,女性在結婚前通常是沒有感染危險的,結婚後就從丈夫身上感染了艾滋病病毒。

在柬埔寨,一名曾經當過娼妓的27歲少婦跟我們訴說了她對抗艾滋病的過程。一開始我們以為她是在妓院感染病毒的。“噢,不是,”她說,“我是後來從丈夫身上感染的。在妓院裡,我一定用保險套,但是結婚後就沒用了。有丈夫的婦女比妓院裡的女孩危險還大。”這話是誇張了,但也凸顯了一個重要的現實情況:艾滋病經常是性別不平等的疾病。尤其在非洲南部,面對未採用保護措施的性行為,年輕女性往往沒有權利拒絕。舉例來說,少女經常成為中年男人的廉價裝飾,因此艾滋病病毒持續蔓延。如同前任聯合國艾滋病特使斯蒂芬·劉易斯(Stephen Lewis)所說:“性別不平等是大流行病的驅動力。”

有一項方案,在14歲少女塔邦所面臨的挑戰面前得到了試驗。塔邦住在南非東北部的瓜姆藍加村(Kwamhlanga),她身材修長,喜歡賣弄風情和濃妝豔抹,是個叛逆的青春期少女。她會給任何一項方案帶來挑戰。塔邦的父親是電工,長期與艾滋病抗爭,耗光了家裡的積蓄,最後還是死去了。塔邦的母親葛楚·多貝拉身上的艾滋病病毒也呈陽性,顯然是被丈夫傳染的,後來在分娩時又垂直感染了最小的孩子維特。葛楚是全家第一個上過高中和大學的人,他們此前也一直過著中產階級的生活。但很快,葛楚病得無法工作,全家只好靠著每月22。5美元的政府補助維生。在他們居住的簡陋小屋裡,氣氛令人絕望。

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