第88章 內外傷，辨惑(第2/2 頁)

方子不管是經方，或者是時方，既然選了，那麼就以此為骨，這是總的方針，而所謂加減則是針對患者的症狀而言的，所以無論是張仲景或者後世醫家，在書中方後的加減應用都能看出其用藥習慣，這也是最好總結的用藥之法。”

“如李東垣，心下痞悶，加黃連；

胃脘痛，減寒涼藥，加草豆蔻；

脅下痛，加柴胡；

頭痛，目中生火，加黃連、川芎；

如大便通行，所加之藥勿再服......”

說道這裡，李介賓停頓了一下，又問了路天正一個問題：“小路，你說麻黃湯是治療表證還是裡證呢？”

“仲景傷寒，本無表裡證之分，後世所新增的。”跟著李介賓這幾天，路天正已經基本上跟得上李介賓的思維了：“桂枝本為解表，但是麻黃湯證有嘔逆，其實已經入裡。”

“那麼判斷病情入裡呢？”

“呃......”路天正覺得很多，但似乎又都不具有代表性。

李介賓這時候已經寫好了方子，放到了桌子上，等侯偉出來了給他去抓藥煎藥。

而一旁的患者也好奇問：“那什麼算裡呢？”

李介賓一笑道：“問二便，小便不利，大便或乾結，或洩瀉，這便是中醫說的入裡了。”

路天正瞬間感覺豁然開朗，精闢呀！所以眼前這位患者大便溏瀉，這發熱與表無關，或者說，即使用藥也不能單純解表。

“李東垣說：脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是生長之令不行，無陽護衛，乃生寒熱，脾胃之氣不足導致。”

“然而與外感風寒所得之證頗同而理異。

內傷脾胃，傷其氣；

外感風寒，傷其形。

傷外則有餘，有餘則瀉之；

傷內則不足，不足則補之。”

侯偉這個時候回來了，將之前那位煎好的藥給他，只是那個患者聽李介賓講的入了迷，藥放到一邊繼續聽。

他脾胃一向不好，這會兒聽了之後感覺很多在自己身上有體會。

路天正則是在想，汗、下、吐、克，都是瀉法；溫、和、調、養，都是補法。

如那少陽病小柴胡湯，和法之表率，裡面也有人參、大棗、甘草這些補虛之藥。

李介賓打發侯偉快點抓藥煎藥，別讓患者久等了。

“李東垣，一代英傑呀，你知道我最佩服他哪一點嗎？”

路天正作好學生狀，搖搖頭，一般老師這個時候問，那都是已經有了自己的答案，所以就乖乖聽著就好。

果然，李介賓無不感慨說：“但凡精於《內經》，已經是張元素一般開易水學派的祖師級人物；而能通曉仲景經方，也不失一代名醫。”

“難得李東垣兩手都要抓，兩手都夠硬，將其融會貫通，用方當真如神，自金元以來，無數醫家對其醫理有所疑惑。”

“然，療效奇佳，鐵證如山，疑無可疑。”