第39章 古文解析：玉機真藏論篇第十九(第4/5 頁)

除。如果不及時治療，疾病會傳入肺部，形成肺痺，出現咳嗽、上氣等症狀；若肺痺不治療，又會傳至肝臟，形成肝痺，也叫厥病，出現脅痛、吐食等症狀，此時可以透過按摩、刺耳等方法治療；若肝痺不治療，會傳至脾臟，形成脾風，出現黃疸、腹中熱、心煩、出黃等症狀，此時可以透過按摩、用藥、沐浴等方法治療；若脾風不治療，會傳至腎臟，形成疝瘕，出現少腹冤熱而痛、出白、蠱病等症狀，此時可以透過按摩、用藥等方法治療；若疝瘕不治療，會傳至心臟，形成筋脈相引而急的瘛病，此時可以透過艾灸、用藥等方法治療；若仍不治療，滿十天後，依法當死。腎臟再傳至心臟，心臟又反傳至肺部，出現寒熱症狀，依法當三歲死，這就是疾病的傳變次序。

然而，有些疾病突然發作，不一定按照傳變的次序發展；或者其傳變過程不按常規順序進行。憂、恐、悲、喜、怒等情緒會使疾病的傳變失去常規次序，從而使人患上大病。因此，喜會使腎氣受損，怒會使肝氣受損，悲會使肺氣受損，恐會使脾氣受損，憂會使心氣受損，這就是其中的道理。

疾病有五種，五種相互組合就有二十五種變化，以及它們的傳化過程。傳變就是乘虛而入的意思。

當出現大骨枯槁、大肉陷下、胸中氣滿、喘息不便、其氣動形等症狀時，若在六個月內死亡，是真髒脈出現的表現，就可以確定死亡的日期。同樣，出現大骨枯槁、大肉陷下、胸中氣滿、喘息不便、內痛引肩項等症狀，若在一個月內死亡，或出現真髒見的情況，也可以確定死亡的日期。其他類似的症狀組合和真髒脈出現的情況，也都有相應的死亡時間預測。

大骨枯槁、大肉陷下、肩髓內消、動作益衰等症狀出現時，若真髒來見，預測在一年內死亡，見到真髒脈時，就可以確定死亡的日期。當出現大骨枯槁、大肉陷下、胸中氣滿、腹內痛、心中不便、肩項身熱、破?脫肉、目匡陷、真髒見且目不見人等症狀時，會立即死亡；若真髒見而目能見人，則在其所不勝之時死亡。

如果身體突然遭受嚴重的虛損，五臟氣機閉塞，脈道不通，氣不往來，就如同墮入水中或溺水一般，無法預測死亡的時間。

總之，瞭解臟腑之間的氣機傳變規律以及疾病的發展和預後，對於中醫的診斷和治療具有重要意義。同時，情緒對疾病的影響也不容忽視，保持良好的心態對於預防和治療疾病至關重要。

（三）《真藏脈與生死之辨及虛實對死生的影響》

在醫學的深邃領域中，對於人體脈象與健康狀態的研究一直是至關重要的課題。本文將深入探討“真藏脈”出現時意味著死亡的原因，以及脈象與疾病發展、生死預後之間的緊密關聯。

當提及“真藏脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦”等描述時，我們彷彿能看到那細微而又驚心動魄的脈象變化。真肝脈的急勁、真心脈的堅實搏動、真肺脈的大而虛、真腎脈的搏而絕以及真脾脈的弱而乍數乍疏，每一種脈象都預示著生命的危機。這些脈象所呈現的特徵，如色青白不澤、毛折等，更是暗示著身體內部的嚴重失衡與衰竭。

黃帝對於“見真藏曰死”的疑惑，引發了歧伯深入的解釋。五藏皆稟氣於胃，胃氣是五藏之氣能夠達於手太陰的關鍵。當邪氣強盛而精氣衰弱時，病重者胃氣無法與之共同到達手太陰，真藏之氣便獨自顯現，這意味著病邪已經戰勝了臟腑，生命也面臨終結。

在治病過程中，觀察形氣色澤、脈之盛衰以及病之新故是至關重要的。形氣相得、色澤浮潤、脈從四時等情況被視為可治之象，而形氣相失、色夭不澤、脈實以堅等則預示著難治之症。特別要注意的是逆四時的脈象，如春得肺脈、夏得腎脈等，以及在春夏出現沈澀脈象、秋冬出現浮大脈象，這些都是違背自然規律的表現，預