第31章 古文解析：玉版論要篇第十五(第1/2 頁)

一、《黃帝內經·素問·玉版論要篇第十五》的原文與譯文如下：

（一）原文：

黃帝問曰：餘聞揆奇恆所指不同，用之奈何？

岐伯曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。

容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已；其見深者，必齊主治，二十一日已；其見大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死；病溫虛甚死。

色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也。

搏脈痺躄，寒熱之交。脈孤為消氣；虛洩為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恆之法，以太陰始，行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數。論要畢矣。

（二）譯文：

黃帝問道：我聽說《揆度》、《奇恆》所指的內容各不相同，應當怎樣運用呢？

岐伯回答說：《揆度》是權衡和度量疾病的深淺的。《奇恆》是說明異常疾病的。請允許我談談其中最重要的道理，《五色》、《脈變》、《揆度》雖然所指不同，但道理只有一個，就是觀察色脈之間有無神氣。人體神機的運轉是不回折的，若回折就不能運轉，人也就失去了生生之機！這個道理是極其重要的，色脈的診察雖然淺近，而微妙之處卻在於察神機。把它記錄在玉版上，以便與《玉機真髒論》參合應用。

面色的變化，表現在上下左右不同的部位，應分別審察其主病的要領。若病色淺的，說明病情尚輕，可用五穀湯液調治，十天可以治癒；若病色深的，說明病情較重，須用藥劑治療，二十一天可以治癒；若病色過深的，說明病情更重，必須用藥酒治療，一百天才能治癒；若面色枯槁不澤、顏面瘦削，為不治之症，到一百天就要死亡。若脈象短促而陽氣虛脫的，是死證；溫熱病而正氣極虛的，也是死證。

病色表現在面部上下左右不同的部位，應分別審察其主病的要領。病色上移為逆，下移為順；女子病色在右側的為逆，在左側的為順；男子病色在左側的為逆，在右側的為順。如果病色變更，變順為逆，在男子則為重陽，是死證，在女子則為重陰，也是死證。若陰陽相反，應儘快權衡病情的輕重，採取適當的治療措施，使陰陽趨於平衡，這就是《奇恆》、《揆度》的目的。

脈象強勁搏指有力，肢體疼痛沉重、或痿軟不能行走，這是寒熱之邪侵犯人體、邪氣亢盛所致。脈孤而無胃氣說明化源將絕，元氣耗散；脈見虛弱而又兼洩利，為陰血損傷。凡脈見孤絕為逆，脈見虛弱為順。運用《奇恆》的方法，從手太陰肺經寸口脈來研究，出現“所不勝”的脈象叫做逆，預後多不良；出現“所勝”的脈象叫做從，預後良好。自然界八風、四時之間的相互勝復，是迴圈無端、終而復始的，一旦失常，就不能用常理來推斷了。至此，則《揆度》、《奇恆》的要點都論述完畢了

二、從哲學思維的角度來看《黃帝內經·素問·玉版論要篇第十五》，可以有以下幾個方面的解析：

（一）辯證思維：文中強調了疾病的變化和發展是相互關聯的，透過觀察色、脈等方面來判斷病情的深淺和預後，體現了辯證地看待問題的方法。

（二）整體思維：認為人體是一個有機整體，面色的變化與上下左右不同部位相關，疾病的診治也要綜合考慮各個方面，體現了整體觀。

（三）變化思維：指出陰陽的變化、疾病的發展都是不斷變化的，需要根據