第109章 桂枝湯(第1/2 頁)

第一百零九章

師父看我倆搞懂了什麼是太陽中風證，於是繼續說道：“治療太陽中風的處方是‘桂枝湯’，你倆將書往後翻，翻到‘太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱、鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之’這句話處。”

我和趙寧翻到那頁後，師父說道：“‘陽浮而陰弱。陽浮者熱自發，陰弱者汗自出’主要解釋的是脈浮緩和汗出的原因，‘嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱’主要是惡寒惡風的證，‘鼻鳴乾嘔’，主要原因是陽熱壅甚，所以鼻塞而息鳴，氣上逆，氣息不順導致乾嘔，這是是太陽中風的其它證，書中註解有深層次的解釋，你倆瞭解一下就行。

你倆在這裡主要知道太陽中風證的治療處方是桂枝湯，桂枝湯主要由桂枝、白芍、生薑、大棗、炙甘草，這五味藥組成。

桂枝辛溫，辛能發散解肌，溫能溫通經脈，具有發汗解肌肉的功效；白芍酸寒，酸能收斂，寒走營陰，具有斂陰止汗的功效，桂枝屬陽故走衛分，白芍屬陰故走營分，桂枝和白芍等量是營衛互補的作用，生薑辛溫，是用來輔佐桂枝發汗解肌，大棗在這裡是為了補脾胃，防止發汗過多而傷脾胃，炙甘草是用來調和諸藥的同時用來和中氣，補脾胃的。

總的來說，桂枝湯是散寒解肌、調和營衛兼補脾胃的方子，之所以能治太陽中風證，用桂枝和生薑將停留在肌膚腠理間的風排出體外的同時，桂枝芍藥調和營衛，大棗兼補脾胃。這是一個非常好的處方，俗稱天下第一方，後續很多方子都是桂枝湯的變方。”

我和趙寧點了點頭，表示知道，師父繼續說道：“桂枝湯這方子，不光用在太陽中風上，也用在病人營衛不調上，後續的講解中還會有桂枝湯出現，到時候我再講。

你倆在看這處方時，要明白一個道理，中醫處方大部分都是攻中帶補或是補中帶攻，特別是攻時，一定要保證病人具有能攻的條件，這在後面我會詳細講解，同時，在制定處方時，一定要工整對應，君臣佐使層次分明，就象此處方，君藥為桂枝，臣藥為白芍，佐藥是生薑、大棗、甘草，桂枝與白芍為互補一體，生薑佐桂枝、大棗佐白芍、甘草以中和，處方工整，用藥合理，這就是經典處方。

我們再來看書中藥方後面的備註，備註中有‘服已須臾，啜熱稀粥一升，以助藥力’因為汗是中焦水谷之精，所以啜稀粥是助藥力。

再看備註，可以看出仲景立的服用次方的注意事項，此方在服用時微微出汗即可，萬不可使病人大汗淋漓，大汗淋漓恐會傷病人胃中之精。同時，服用此方要禁生冷等物，因為害怕病人氣虛，生冷的食物能傷胃氣。”

我詳細的看著桂枝湯的處方，發現了一個問題，於是問道：“師父，這個方子的劑量好大啊，桂枝用三兩、芍藥用三兩、炙甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚，除去大棗，其餘的藥合起來足有十一兩，也就是一斤多，這劑量太大了吧。”

師父說道：“《傷寒》裡用的是漢朝的劑量，如今你看《傷寒》的處方時，主要看處方中用藥的比例，就像此處方，用藥比例是桂枝、芍藥、生薑、甘草是3：3：3：2的比例，如果按現在的劑量，就是桂枝三錢、芍藥三錢、生薑三錢、炙甘草二錢即可。”

我聽後茅塞頓開，重重點了點頭。

師父繼續說道：“我們在學習《傷寒》時，要重點掌握仲景用藥的標準，何證對應何藥，每味藥在方劑中的作用，要搞懂仲景立方的根據，樹立我們經方的思維，假以時日，等你臨證開方時，就會根據經方用藥，到時，那開出來的處方即為經方。”

師父喝了口茶，說道：“近年來我看到的部分中醫師開的處方，有時竟然看不懂他們開的處方是治什麼證的，君臣佐使體現不出來，排