第45章 神秘的嘔血(第1/2 頁)

送走了李哥，流星迴到科室，開始忙碌的實習生活。

早上剛上班，急診科會診電話:“嘔血，急會診。”

今天是我們值班，付老師說“流星，咱們會診去。”

急診科，還是一派忙碌，付老師給患者做檢查。

流星看病歷:“患者，齊xx,男，35歲，主訴:左上腹疼痛2天，嘔血1天，2天前喝酒後出現左上腹部疼痛，呈陣發性絞痛，嘔吐3次，反酸，2天來上述症狀加重，今天晨間出現嘔血，大約200ml左右，口服藥物效果不明顯，急診來院。

查體:血壓:110\/75毫米汞柱，呼吸20次\/分，脈搏:82次\/分

雙肺呼吸音清，無干溼囉音，心率82次\/分，心律齊，心臟各瓣膜區無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上腹壓痛明顯，腸鳴音存在。

血常規正常，上腹部超聲檢查正常。

診斷:急性胃炎，胃出血”

這時付老師檢查完畢，說:“該患者診斷明確，收住內科治療。”

付老師講解道:“胃出血的原因，胃出血，也稱為上消化道出血，是一種常見的消化系統問題，其病因可以有多種。以下是一些可能導致胃出血的原因：

1. **胃潰瘍或十二指腸潰瘍**：這些消化性潰瘍可能會侵蝕胃壁或十二指腸壁的血管，導致出血。

2. **胃炎**：急性或慢性胃炎可能引起胃黏膜的炎症和損傷，增加出血的風險。

3. **藥物副作用**：某些藥物，如非甾體類抗炎藥（如阿司匹林）或抗血小板藥物，可能對胃黏膜造成刺激，導致出血。

4. **應激和壓力**：長期的身體或心理應激可能影響胃的正常功能，增加出血的可能性。

5. **飲酒過量**：酗酒可能損傷胃黏膜，引發出血。

6. **肝硬化**：肝臟疾病導致門靜脈高壓，使胃底食管靜脈曲張，容易破裂出血。

7. **胃癌**：惡性腫瘤可能侵犯胃壁血管，引起出血。

8. **食管裂孔疝**：胃的一部分透過食管裂孔進入胸腔，可能導致黏膜受損和出血。

9. **嚴重感染**：某些感染，如幽門螺桿菌感染，可能引起胃炎和胃潰瘍，進而導致出血。

10. **血管異常**：如血管畸形或血管瘤，也可能是胃出血的原因。

胃出血的症狀包括嘔血、黑便、頭暈、乏力等。診斷通常需要結合臨床表現、胃鏡檢查、血液檢查等。治療方法取決於病因，可能包括止血藥物、內鏡治療、手術等。及時就醫並接受專業治療是至關重要的，以避免嚴重併發症的發生。同時，保持良好的生活習慣，如規律飲食、避免過度飲酒和吸菸，也有助於預防胃出血的發生。”

付老師繼續講解:“胃出血是一種嚴重的症狀，需要及時治療。一般來說，治療胃出血的方法包括以下幾個方面：

1. **緊急處理**：患者應立即停止活動，平躺在安靜的地方，避免緊張和激動。如果情況嚴重，可能需要進行輸血或輸液，以補充失去的血液和維持生命體徵。

2. **抑制胃酸分泌**：常用的藥物包括質子泵抑制劑和 h2 受體拮抗劑等，它們可以減少胃酸的分泌，緩解胃出血的症狀。

3. **止血治療**：根據出血的原因和嚴重程度，可以採用不同的止血方法，如內窺鏡下止血、血管栓塞術或手術止血等。

4. **飲食調整**：在胃出血恢復期間，患者需要遵循特殊的飲食要求。一般來說，應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及酒精等刺激性飲品。飲食應以清淡、易消化的