第19章 （3）針尖下的智慧：針刺過程的科學解讀(第1/3 頁)

黃帝說：我希望聽你講一下針刺的道理。

岐伯說：在中醫針灸的理論體系中，用針的首先強調要集中精神，深入瞭解患者的五臟虛實狀況以及三部九候脈象的微妙變化。這不僅僅是技術層面的操作，更是一種對生命的敬畏和對自然的順應。

在施針之前，醫者需透過望、聞、問、切四診合參，全面瞭解患者的病情，特別是五臟的虛實狀況。因為五臟是人體生命活動的中心，它們的健康狀況直接影響著人體的整體狀態。只有準確把握了五臟的虛實，醫者才能根據“虛則補之，實則瀉之”的原則，選擇正確的穴位和施針方法。

同時，醫者還需掌握三部九候脈象的變化。三部九候是中醫脈診的一種方法，透過觀察不同部位脈象的強弱、快慢、浮沉等變化，可以判斷患者體內氣血的盛衰、陰陽的失衡等狀況。這些脈象資訊對於指導針灸治療具有重要意義。

在瞭解了五臟虛實和三部九候脈象變化後，醫者就可以開始施針了。但需要注意的是，施針的過程也需要保持高度的集中和專注。因為針灸治療是一種精細的操作，稍有不慎就可能造成不良後果。因此，醫者需要在施針過程中不斷調整自己的呼吸和心態，確保每一針都能準確到位，達到預期的治療效果。

在針刺時，全神貫注的重要性是不言而喻的。針灸不僅僅是一門技術，更是一種藝術，它要求醫者具備極高的專注力和敏銳的觀察力。在施針過程中，即使有人旁觀，醫者也應如同處於無人之境，全神貫注於患者的脈象和身體狀況。這種專注不僅能讓醫者更準確地判斷病情，也能讓患者感受到醫者的專注和認真，從而增強治療的信心。

同時，醫者還需要具備察色診脈的能力。察色，即觀察患者的面色、舌苔等外在表現，以判斷病情的虛實寒熱；診脈，則是透過觸控患者的脈象，感知氣血的流動和臟腑的功能狀態。只有全面瞭解患者的病情，將發病機理揣摩清楚，醫者才能制定出針對性的治療方案，確保治療的有效性和安全性。

在喧鬧的環境中施針，對醫者來說是一種挑戰。但正是這種挑戰，更能體現醫者的專業素養和定力。醫者需要像聽不見喧譁一樣，保持內心的平靜和專注，確保施針過程不受外界干擾。這種專注和定力，不僅能讓醫者更好地把握病情，也能讓患者感受到醫者的專業精神和責任心。

關於“五虛”與“五實”的症狀，這是中醫理論中對於人體虛實狀態的一種描述，它們各自代表了五臟精氣在不同狀態下的表現。下面我將為大家詳細解析這兩種狀態的症狀。

五虛的症狀：

五虛，指的是五臟精氣虛損的綜合證候，具體表現在以下幾個方面：

1. 脈細：脈搏細小而軟弱無力，這是氣血虧虛的表現。血虛不能充盈脈道，氣虛無力鼓動血液執行，導致脈體細小。

2. 皮寒：面板溫度降低，感覺寒冷。這多是由於肺氣虛不能宣發衛氣於肌表，導致腠理不固，怕冷。

3. 氣少：呼吸短促，氣喘或咳嗽等症狀。這是肝氣虛導致氣少的表現，肝之升發疏洩無權，“生髮之氣”虛少。

4. 洩利前後：大小便失禁，特別是大便稀溏，甚至久洩不止。這多是由於腎虛不固，膀胱失約，大腸失固所致。

5. 飲食不入：食慾不振，甚至完全不能進食。這是脾氣虛，運化失健的表現。

五實的症狀：

五實，則是指邪氣閉阻於五臟，表現在外的實熱症狀，具體包括：

1. 脈盛：脈搏洪盛有力，這是心受邪的表現，邪氣亢盛，血液流動加速。

2. 皮熱：面板溫度升高，感覺灼熱。這是肺受邪的表現，邪熱充斥於肌膚之間。

3. 腹脹：腹部脹滿，甚