第19章 （1）細心洞察：醫生診病的關鍵在於症候觀察(第1/3 頁)

黃帝問：在天地之間，萬物繁盛，各有其獨特之處，但無可否認，人作為萬物之靈，擁有著無可比擬的價值。

人之所以寶貴，不僅在於其擁有高度的智慧和創造力，更在於其獨特的生命過程和生存方式。人依靠天地之氣和水谷精氣生存，這是一種與自然和諧共生的方式。我們呼吸著天地間的空氣，攝取著水谷中的精華，將自然的能量轉化為生命的動力。

同時，人還遵循著四時生長收藏的規律而生活著。春生、夏長、秋收、冬藏，這是自然界的基本規律，也是人類生活的基本節奏。

黃帝說：健康並非一蹴而就，同樣，疾病也非一日之寒。當病情尚淺，症狀未顯時，人們往往難以察覺，而等到疾病深入骨髓，治療難度便大大增加。我對此感到非常憂慮，我想用針刺解除他們的痛苦，應該怎麼辦呢？

岐伯回答說：

以鹽為例，鹽是鹹的，這是其固有的屬性。當鹽儲藏在器具中時，如果出現滲出水來的現象，這實際上是鹽氣外洩的一種表現。

當琴絃被撥動時，它會開始振動，產生聲波，這些聲波透過空氣傳播，最終被我們聽到。然而，當琴絃即將折斷時，它的結構會發生改變，導致振動的模式發生變化。這種變化使得聲波的頻率、振幅等引數發生改變，從而使得聲音聽起來嘶敗。

一棵樹的生長和衰老是一個自然的過程。但如果這棵樹內部已經出現問題，比如樹根受損、樹幹內部空洞或腐爛等，那麼即使它的枝葉看起來很繁茂，也無法掩蓋它內部的虛弱。這種情況下，一旦遇到風雨等外部環境的挑戰，這棵樹就非常容易倒下或枯萎。

在醫學領域，觀察疾病的症候同樣重要。這些症候可能是患者的主觀感受，如疼痛、瘙癢等；也可能是客觀體徵，如發熱、皮疹等。

例如，一個患者出現口渴、多飲、多尿的症狀，醫生可能會考慮到糖尿病的可能性。這時，醫生需要進一步觀察患者的血糖水平、尿糖情況等，以確診是否為糖尿病。同樣地，對於其他疾病，醫生也需要透過觀察和分析患者的症候，找到病因並制定治療方案。

岐伯接著說：“人在疾病深重的時候會產生呃逆”這一現象，首先需要明確的是，呃逆（俗稱“打嗝”）在醫學上的確可能由多種原因引起，但並非所有呃逆都直接指向內臟的嚴重破壞。雖然在某些極端情況下，呃逆可能是病情惡化的一個訊號，但更多時候，它可能是由更常見的因素，如飲食過快、消化不良、情緒緊張等引起的。

當然，如果一個人在疾病深重時出現了呃逆，並且伴隨著其他嚴重的臨床症狀，如持續的腹痛、高熱、意識模糊等，那麼這確實可能是病情惡化的一個跡象。在這種情況下，及時就醫並進行全面檢查是非常重要。

黃帝問：我很同情病人的痛苦，心中有些慌亂，疑惑，如果治療不當，反而會使病情加重，我又不能替他們受苦。看到百姓這種情況，會認為我殘忍粗暴，我究竟怎麼辦才好呢？

岐伯說：我們常常將天地視為一個統一的整體，而人則是這個整體中的一部分。這種觀念認為，天地之氣相和，產生了人，而人如果能順應自然界的四時變遷，那麼自然界的一切都會成為他生命的源泉。

從現代科學的角度來看，這種觀念也有其合理之處。首先，我們的身體確實與自然環境息息相關。我們的生命活動需要依賴空氣、水、食物等自然資源，而這些資源都來源於自然界。其次，我們的生物鐘也受到了自然環境的影響。例如，日出而作、日落而息的生活方式，就是人類根據自然環境調整生物鐘的一個典型例子。

當我們能夠適應四時變遷時，我們實際上是在與自然界保持一種和諧的關係。在春天，我們順應生髮的自然規律，進行戶外活動，促進身體的新陳代