第8章 （11）掌握脈診，深入瞭解五臟奧秘(第1/3 頁)

在中醫理論中，診病的根本確實是以“五決”為綱領的。這裡的“五決”並非字面意義上的五個決定因素，而是指五臟之脈，即心、肝、脾、肺、腎五臟的脈象表現。五臟之脈的診察，是中醫望、聞、問、切四診中切診的核心內容，也是中醫辨證施治的基礎。

在探討疾病發生的原因時，中醫強調“先察胃氣”。胃氣，指的是脾胃的運化功能在脈象上的體現。脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾胃功能的強弱，直接影響到人體健康狀態的好壞。因此，透過診察髒脈的胃氣情況，可以初步判斷病情的輕重和預後的好壞。

具體到“五決”即五臟之脈，中醫透過觀察脈象的浮沉、遲數、滑澀等特徵，來判斷五臟的功能狀態以及是否存在病變。例如，心脈的脈象應當和緩有力，若出現沉細無力或結代脈，則可能提示心血不足或心陽不振；肝脈的脈象應當弦而有力，若出現弦硬或弦緊脈，則可能提示肝氣鬱結或肝陽上亢等。

總之，中醫透過診察五臟之脈的胃氣情況，以及脈象的各種特徵，來綜合分析疾病的病因、病機以及病情的發展變化，從而制定相應的治療方案。這種方法體現了中醫“以人為本”、“辨證施治”的治療理念，是中醫診斷學的重要組成部分。在此篇中存在了脈象的問題嗯，對於新的朋友來說可能會看不懂，但是對於喜歡黃帝內經和中醫文化的人來說，可以去查閱金匱要略和傷寒論，慢慢的去加深，去學習。那我們現在繼續沿著上一段路去進行學習。

關於頭痛等巔頂部位的疾病屬於“下虛上實”的問題，這確實是一個在中醫理論中常見的病理描述。在中醫的臟腑經絡理論中，巔頂部位（即頭部頂部）的疾病通常與足少陰腎經和足太陽膀胱經有關。

“下虛上實”的病理狀態可以理解為：由於腎精虧損或腎陽不足（即“下虛”），導致腦部失去充足的營養和能量支援，進而出現頭痛等巔頂部位的疾病。同時，由於腦部氣血瘀滯、痰火內擾等實證表現（即“上實”），使得頭痛等症狀進一步加劇。

在中醫理論中，足少陰腎經與足太陽膀胱經被認為與腦部有密切聯絡。足少陰腎經主藏精，腎精充足則能滋養腦部；足太陽膀胱經主一身之表，透過調節膀胱經的氣血流通，可以影響腦部的氣血供應。因此，當這兩條經絡出現功能失調時，就可能導致腦部疾病的發生。

針對這種病理狀態，中醫通常會採用補腎益精、活血化瘀、祛痰降火等方法進行治療。同時，也會透過針灸、推拿等手法刺激這兩條經絡的穴位，以調節其功能，從而改善腦部疾病的症狀。

需要注意的是，以上內容僅供參考，具體的診斷和治療應根據患者的具體病情和中醫醫師的專業判斷來確定。如有需要，請及時就醫並諮詢專業醫師的建議。

當病情惡化，出現頭暈眼花、身體動搖、耳聾等症狀，並且這些症狀被中醫診斷為“下虛上實”，且關聯到足少陽膽經和足厥陰肝經時，我們確實需要從中醫的角度來理解這種病理變化。

“下虛”在中醫理論中，常指的是下焦（主要包括肝腎等器官）的虛弱，尤其是腎氣的不足。腎為先天之本，主藏精，腎虛則可能導致一系列的症狀，如頭暈、耳鳴、腰膝痠軟等。而“上實”則指的是上焦（主要包括心肺等器官）的實證表現，如痰火內擾、氣血瘀滯等，這些實證狀態可能會阻塞經絡，影響氣血的正常流通，從而加重頭暈眼花等症狀。

足少陽膽經和足厥陰肝經在中醫經絡系統中扮演著重要的角色。足少陽膽經主決斷，與人的精神狀態、情緒調節等密切相關；足厥陰肝經主疏洩，與氣血的調節、情志的調暢等有著密切的關係。當這兩條經絡出現功能失調時，就可能導致頭暈眼花、身體動搖、耳聾等症狀的出現。

針對這種病理狀態，中醫