第96章 梅毒鼻＋阻生牙(第3/4 頁)

過下頜骨可以再生，只可惜這很不現實。

“手術的進展很順利，術後恢復也很順利。”他喝了口水，潤了潤嗓子，繼續說道，“鼻部的傷口癒合得很漂亮，縫合線在術後第四天就被移除了，敷料雖然發生了些黏連，但並不嚴重。

下巴的癒合也很漂亮，術後第7天拆掉了縫合線，化膿性骨髓炎並沒有干擾傷口的癒合。我希望她使用牙齒進行咬合，但這並不容易。不過我們還是在訓練病人掌握咀嚼固體食物的能力，主要在舌頭和上齒之間進行。

唯一美中不足的是新鼻子有些敏感，表面出現了些水腫，但依然大大改善了她的外貌。好在下巴的缺失並沒有嚴重改變面部形態，變化程度要比術前預期的還要小。”

不論從手術複雜程度，還是術後恢復情況來看，這臺手術都足以放在壓臺的位置。

但在別人甚至是瓦特曼自己眼裡，鼻成形術過程雖然精巧但並非是沒有先例，它早就是定下流程的成熟手術了。真要說複雜的話，還有一種保護臉部面板的手臂皮瓣遷移術。

切開上臂一處皮瓣，將它縫合在鼻部缺失處，為了保留血供必須將手臂與頭部做固定，防止移位。維持至少1-2周時間待縫合處癒合後，切掉手臂剩餘連線部分，再做鼻小柱的二次縫合。【8】

這種手術方式要比瓦特曼用的困難許多，需要考慮面板縫合位置，還要面對半封閉溼潤環境下的傷口癒合。

而下頜骨切除術，瓦特曼表現得確實很大膽，並且一眼看出了時間緊迫，將二者合一。

最後的詢問環節要比伊格納茨的那臺腹股溝疝還要熱鬧，問題集中在了鼻整形的縫合針數，以及下頜骨切除後的牙齒歸位上。

“院長，你是如何確定針數的？為了縫合緊密，用小針做四針縫合如何？”

“這是一個平衡問題，四針會過多破壞鼻子周圍的面板，對癒合不利。兩針又太少了，容易出現貼合移位，相比起來三針正好。”

“現在證明咬合和下排牙齒無關，如果再出現一臺下頜骨切除術，老師是不是就會放棄擺牙了？”

“不會放棄。”瓦特曼回答道，“牙齒不僅僅為了咬合，還為了撐起下唇面板，這可以讓下巴更飽滿，減少下頜骨切除後的缺失感。”

“額頭切皮瓣時的出血有沒有更好的處理辦法，有時候病人的出血量有點多，也很難止住。”

“止血方面實在沒什麼好辦法，我一般做區域性壓迫，其他只能寄希望於病人的體質了。有些人止血很快，有些就很慢，依我個人的觀感來說是完全隨機的。”

問題基本集中在這幾個方面，但卡維真正在意的還是傷口癒合。

雖然瓦特曼一直在說癒合不錯，把這個手術最關鍵的部分一筆帶過，但卡維還是不相信在毫無消毒洗手概念的19世紀，能做到大切口癒合良好。

鼻部還好說，周圍是疤痕組織，感染情況要好些。可下頜骨是化膿性炎症，而且是廣泛性的感染，這種情況就算是現代外科想要避免術後感染也很不容易，術中需要做大量清洗消毒才行。

卡維看著那些只看中縫合技術的同僚們，心裡直搖頭，竟然就沒一個人在意傷口癒合麼？

就當卡維準備等別人問完自己再開口的時候，瓦特曼忽然避開了其他人的提問，直接點中了他：

“本人這臺手術乍看一眼很複雜，但要是認真拆解的話只是中規中矩而已，相比起下一臺剖宮產而言仍然差了不少火候。我個人還是希望能聽一聽那位剖宮產主刀醫生的意見和問題，在內臟縫合和止血方面，他才是專家。”

說的話相當漂亮，但這對卡維來說毫無意義，因為穿越來這兒之前自己早就聽膩了。

正相反，這番來自外科學院院長的吹捧很