第四十一章 五聖之醫——張機(第1/2 頁)

張機，字仲景，漢族，南陽郡涅陽縣人，東漢末年著名醫學家，被後人尊稱為醫聖，南陽“五聖”之一。

張機，從小精通博書，並對醫學有相當的愛好，青年時期便十分敬佩，戰國名醫秦越人觀色察病的醫術，感嘆當時的名士但求在官場上追名逐利、趨附權貴而從不留意醫藥學。其後拜同郡名醫張伯祖為師，後來醫術精進超過其師所授。曾被舉為孝廉，後來官拜長沙太守，人稱「張長沙」，其藥方集冊亦被稱為「長沙方」。

張機不僅醫術精湛，十分重視醫德，他認為治病救人是醫生的天職，除了要有高明的醫術、更必須以認真、負責的態度來工作，並要有創新的醫理研發精神，因此張機曾在他的著作當中，對於那些『按寸不及尺，握手不及足』、『相對斯須，便處湯藥』的惡劣醫療作風批以草菅人命，表達了極大的憤慨與不滿，又痛斥面對疫病流行束手無策，卻『各承家技，始終順舊』墨守陳規的庸醫給予了尖銳的批評。另外並駁斥了『欽望巫祝，告窮歸天』，這種請求鬼神保佑的迷信思想，犀利地指出其結果只能『束手受敗』。當時荊州疫病流行，民眾鄉親傷亡甚重，不但得病者眾，而且痊癒機率甚低，對學醫的張機來說不啻為醫術之路的動力。

張機毅然辭去官職，專攻醫術，決心要制服瘟疫，他『勤求古訓，博採眾方』繼承了歷史上漢代以前的醫學成果，更曾密集走訪洛陽、河南、湖北、四川一帶，收集民間治病的方式整理成冊，並收集病理的資料，加以歸類和分析。將他所收集分析的民間驗方，結合自己的臨床經驗，反覆總結和提高，並刻苦攻讀《素問》、《靈樞》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫書，繼承《內經》等古典醫籍的基本理論，在建安十五年著成《傷寒雜病論》十六卷。該書原本散佚，經後世醫家蒐集整理，分成現在流行的《傷寒論》和《金匱要略》二書，該書屬於臨證醫學實用技術範疇的名著。

張機在該書中創用六經論傷寒，以臟腑論雜病，繼承前人關於“辨證論治”思想的基礎上，創立了一整套辨證施治的原則，並取『醫經家』、『經方家』兩家之長，熔為一爐，根據《素問。熱論》六經分證的基本理論，創造性地把外感疾病錯綜複雜的證候及其演變加以總結，提出了較為完整的六經辨證體系，還把《內經》以來的臟腑、經絡和病因等學說，以及診斷、治療等方面的知識有機地聯絡在一起，並運用了汗、吐、下、和、溫、清、消、補等等治療方法及各個方劑和具體藥物的選擇使用，對於外感熱病的產生、發展和辨證論治提出了切合實際的辨證綱領和具體的治療措施。

在各科雜病方面，張機從整體觀念出發，根據臟腑經絡學說，運用樸素的表述方法，對疾病的病因、發病和每一種病的理法方藥都有詳略不同的論述，提出了根據臟腑經絡病機和四診八綱進行病與證相結合的辨證方法。他對雜病偏重於個別疾病的研究，有利於深化人們對許多疾病的認識，具有十分明顯的優越性，對後世中醫病因學說和方劑學的發展產生影響。此外並發展了病因病機學說，『千般災難，不越三條：一者，經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外面板所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。』將複雜的病因概括為三大類，並闡述了三類不同的病因與雜病發生的關係，這可稱為中醫學中最早的比較明確的病因學說，即後世所謂的三因致病說。關於疾病的發生，張機認為是否發病取決於人體正氣的盛衰，強調了正氣為本、邪氣為標的科學觀點。

張機臨證處方，法度嚴謹，在因證立法，以法統方，隨證加減等方面，積累了豐富的經驗，包含了許多重要的組方原則，因而被後世尊為方劑學的鼻祖，《仲景方》亦被稱為《眾方之祖》。在《傷寒論》中載方一