第88章 內外傷，辨惑(第1/2 頁)

這個病人在一旁看著李介賓手把手教路天正，好奇問道：“這是你徒弟嗎？”

“不至於不至於，他是我學長，也是我師弟。”李介賓擺擺手說道，雖然他很厲害，但是嚴格意義上說他還是個剛上了一個學期的大一學生呢。

不過話說回來，學校真的是個好地方，他才回來幾天，有些想念校園生活了。

侯偉去煎藥的過程中，又來了個病人。

李介賓讓路天正繼續看。

路天正抬眼一看就覺得這個病人有些病懨懨的，然後問他哪裡不舒服，就說發熱，測體溫一直37℃多。

煩躁，躺著想起來，起來又想躺著；

氣喘，走幾步路就覺得短氣，就想坐著歇歇；

胸悶，總是想長出氣；

頭痛，偶爾會疼一下；

口渴，但是也喝不多水；

身上又怕冷，需要穿厚棉衣；

脈象卻是洪大。

這怎麼亂七八糟的？四不像嘛？路天正問診完後有些不確定了。

李介賓在一旁看路天正看完，問道：“怎麼？拿不定主意了？”

路天正搖頭苦笑道：“我是真不知道，你是怎麼學了那麼多醫家之後還能揮灑自如。”

沒錯，如果是之前，路天正可能已經出方子了，但是他現在已經心有猶豫，在於他知道了這個病有其他的選擇。

一旦有了其他的想法，那麼內心就會動搖。

李介賓笑道：“慢慢來嘛，這個讓我來吧。”

他問起這位患者：“頭痛是一直疼嗎？”

“有時候會痛一下。”

“身上冷的時候，穿上厚衣服呢？”

“在屋裡多蓋被子就不冷了。”

“出汗嗎？”

“有時候會出汗。”

李介賓看了看舌象，舌淡，苔薄，沒什麼特別的。

很多時候舌脈是最後察的，因為基本上這個時候是在驗證心中所想而已。

很多非專業人士總認為中醫號個脈就能看出病，甚至於有人不說病情，直接伸手，來，看看我有什麼病——中醫是醫生，不是算命的。

而李介賓眼睛提溜一轉，心中已經有了定論。

“這人是內傷勞倦，而非外感。”

路天正鬆了口氣，他也是在想這個問題，如果是外感，大概要用麻桂劑了，或者羌防劑，治法南轅北轍，這是不會有效的。

發熱是人類亙久不變的症狀，自古以來到如今，也是最常見最複雜的，中醫對於發熱的診治更是浩如煙海。

他注意到剛剛李介賓問的那些問題，好奇問道：“你剛剛問的這些是......”

李介賓回答：“李東垣內外傷辨惑論中有講如何分辨內傷、外傷。”

路天正繼續問道：“那李東垣所謂的內傷與外傷就是這樣辨別的嗎？”

“差不多，中內有個內傷發熱的病，這個就是李東垣的理論提出來的，只不過後來又加入了明清時期溫病學派的思想。”

李介賓給這個患者開了個方子，這次用的是補中益氣湯。

黃芪、甘草、黨參、升麻、柴胡、陳皮、當歸、白朮......

路天正發現李介賓用藥一個習慣，他如果是用經方或者名方，很少有大改。

李介賓這次在補中益氣湯基礎上加了蔓荊子、川芎、黃連、豆蔻、山藥。

還記得開始的時候，路天正還會為了洩瀉是寒是熱而糾結。

現在他明白了，是之前學經方的時候，自己太狹隘了，寒也瀉，熱也瀉，並沒有說有一個方子就能解決所有問題。

李介賓還在一旁繼續為路天正講解道：“