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從臨床試驗到推向市場,從治療評估到售價的確定,從市場營銷策略的大規模灌輸到引起病人的副作用反應,面對製藥工業的公共權利,所有的角色都被曝光,所有的責任都被質疑:實驗室、採取寬鬆政策的政府部門、狼狽為奸的監控機構(有時也是源自利益)、對病人的信任置若罔聞的醫生以及無知而輕信的病人。而體現在經濟層面和公共醫療層面的後果是災難性的:&ldo;超量服藥&rdo;的受害人成倍增加,有些甚至因此送命。

人們不會忘記2008年10月23日起不允許在市場上銷售的抗肥胖症藥物阿康伯利亞(aplia)的例子,還有吹噓對於關節炎和類風濕具有奇效療效的偉克適(vioxx)。它曾是抗炎藥物的寵兒,而在2005年也被從市場上全部收回,理由是導致嚴重副作用,有時甚至是致命的:將近三萬人死於突發性心血管意外……醜聞的發生並不能喚醒良知,醫藥巨頭並沒有停止罪惡行徑的徵兆:大肆縮短臨床試驗期,醫療上拐彎抹角地使用,給專家付報酬[4],大規模市場營銷投入,糾纏醫生進行說服工作,對聽話的人予以獎勵,忽視副作用的發生,發生事故時採取壓制策略[5]……所有這些都是成功銷售藥物的妙招。

片中記者揭露出許多藥品監控機構運轉失靈的狀況,它們非但沒有履行作為防護網的職責,管理混亂的情況反而一再發生。以法國健康用品安全管理檢驗局(afssaps)為例,除了有其他權利外,其最重要的職能便是發放市場銷售許可證。以獨立姿態著稱的醫學刊物《處方》的主編、醫生布魯諾&iddot;杜桑(bruno tosat)認為:&ldo;它的第一要務好像變成了對市場進行調控,以保證製藥公司的&l;健康&r;,而不是保證人的健康。&rdo;原因:藥品市場銷售許可證發放委員會的預算依靠實驗室增加了80,其專家與被評估藥品的製藥公司有著數不清的聯絡,這和要求狐狸看管雞棚是一樣的道理[6]。

其他例子:就算撤消75的藥品上市許可證,也不會對醫療應用產生明顯影響。從負責評估藥物醫療效果的法國衛生最高委員會(has)委員吉勒&iddot;布維諾(gilles bouvenot)口中,我們獲知:&ldo;能真正代表藥物學進步的藥品屈指可數。&rdo;世界上處方量最大的抗凝血藥波利維(plavix)實際上&ldo;並不比阿斯匹林……更有效。&rdo;然而,其價格卻是阿斯匹林的二十七倍!這要感謝塞諾菲‐安萬特製藥廠。

在影片中的&ldo;藥城&rdo;,藥品生產首先涉及製藥商及其股東們的利益,它是世界上贏利最大的工業,遠遠超過農產品加工業、汽車製造業和軍工業:2007年的銷售額高達六千九百五十億美元,而其在市場營銷上的投入更是其科研投入的兩倍。法國是超過德國和英國的歐洲第一大藥品生產國(2007年的銷售額:三百四十億歐元)。

偽君子的誓言

所有努力都是為了不惜一切代價賣掉&ldo;藥品&rdo;。為此,法國製藥工業協會(lee:老闆工會性質)主席克利斯蒂安&iddot;拉汝克斯(christian lajoux)在其饒有趣味的口誤中宣佈:操縱、偽造以消除藥物的負面效應,誤導和影響處方醫生,透過資助和控制其培訓,使其無法切斷和我們的利益聯絡。用巴黎奈克爾醫院附屬醫學院前院長菲利普&iddot;伊文教授(philipe even)的話講,專家更像是醫藥公司真正的&ldo;僱員&rdo;。透過收買他們,這些公司可以達到控制監管部門和衛生權利機構的目的。而那些不知不

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