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況下出現的；與周圍環境有著密切的聯絡；而精神分裂症的症狀不是在情緒高漲或低落的基礎上產生的；患者所表現出的行為多為情感與自身思維；行為等方面的不協調以及和外界環境的不協調。躁狂症與抑鬱症患者與外界 的適應能力強；有相對較好的接觸；而精神分裂症患者一般與外界接 觸能力較差；有一種逆向的排斥感。根據這些情況；再結合具體的患 者的各方面的情況和資料；可以作出鑑別。

B&gt；與軀體疾病所致的精神障礙的鑑別

許多軀體疾病均可出現各種精神症狀；如思維聯想障礙；幻覺；妄想以及行為障礙等。有些軀體疾病還可能以精神症狀為首發症狀；然後再出現該病的其他特徵表現；給診斷帶來困難；鑑別的關鍵是：

應該注意軀體疾病也可以出現精神症狀；臨床醫生要有足夠的警惕性。各種軀體疾病均有相應的器質性病變；有比較顯著的特徵性病狀；體徵；實驗室檢查資料等方面的證據；應及時收集和區別。一些軀體疾病在起病的形式和病程方面有其特點；如起病的緩急；症狀的晝輕 夜重；交叉著一些精神症狀；可作為重要的參考資料。軀體疾病；軀 體症狀和精神症狀存在平行的關係；精神症狀隨軀體疾病的加重；緩 解而規律性的變化；當軀體疾病被控制後；減輕後和消除後；正常人 精神症狀隨之減輕和消除；而未痊癒的精神病人仍然存在。

C&gt；與器質性精神障礙的鑑別

與軀體疾病一樣；許多中樞神經系統的病變可以出現各種精神症狀應該注意和精神分裂症進行鑑別。鑑別的要點在於：

首先應該考慮到中樞神經系統病變的可能性。腦器質性損害表現在症狀；神經系統的體徵；實驗室檢查方面的較為特徵性的異常；如意

識障礙；智慧障礙；記憶障礙；神經系統的異常體徵以及腦影像學&lt；CT；MRZ&gt；；血及腦脊液常規；生化；腦電生理&lt；腦電圖；腦地形圖&gt；等方面的異常等可作為與精神分裂症鑑別的主要依據。腦器質性病變所出 現的精神症狀隨著中樞神經系統的病變的變化而變化；當中樞神經 系統的病變緩解或消失後；精神症狀也隨之消失。根據這幾點；可與 精神分裂症進行鑑別。

D&gt；與神經症的鑑別

主要是精神分裂症早期和某些神經症的鑑別。因為在精神分裂症早期；有的患者可以出現神經衰弱的症狀；如失眠；易疲勞；感到記憶力下降；注意力不集中；工作和學習的效率下降等以及內感性不適，焦慮；強迫症狀等。鑑別的要點主要在於：

神經症的患者現實的檢驗能力完全存在；自知力和自制力完整；對自身軀體和精神方面的變化極為關注；積極尋求和配合治療；有的患者甚至對自己的病情出現過分擔心的情況；而精神分裂症早期的患者對自己的軀體和精神方面的變化不夠關心；不積極尋求和配合治療。神經症患者沒有人格的變化；精神分裂症早期的患者則相反；有人 格的變化。精神分裂症患者在其發病早期可能出現零星的如臨床表 現所描述的思維；行為等方面的障礙；而神經症患者則沒有。根據以 上各點可以進行鑑別。

E&gt；與創傷後應激障礙的鑑別

創傷後的應激障礙的發生與生活事件有著密切的聯絡；而心理因素也可