第362章 玉女煎(第2/2 頁)

是宋明理學，宋明理學是歷史發展到宋、明這個時代，以二程為代表，是一種道學和儒學的結合。

主治證候分析就兩個方面，一是有胃火，胃熱，頭痛，牙痛，牙衄，有點像清胃散證。但一般情況下，玉女煎證這種牙痛、牙衄，沒有清胃散證那樣嚴重。玉

女煎證像牙周潰爛、區域性發熱很重這些症狀並不突出，臨床上往往表現為牙齦發紅。說腫，微微有點腫，一般不會有潰爛。

而且這紅往往體現出一種嫩紅，這是我個人的體會。特別像有些經過放療、化療的一些病人，那牙齦逐漸和牙根有一點脫離，就是當中比較松，嫩紅，有點腫，牙齒痛，但是痛的程度不很劇烈，有這種陰傷特點。

腎主骨，齒為骨之餘，那腎水不足，會有齒牙鬆動。同時口渴，口乾比較重。所以齒松，煩熱乾渴，反映出一種陰虛特點。當然臨床上這類病人有熱，脈可以偏大，按起來會無力，畢竟有腎虧了。胃火可以繼續傷陰，陰傷可以陰不制陽，加重胃火上炎。所以少陰不足，陽明有餘兩方面還會互相影響。

這類病往往經常發作，病情較久。作為消渴來講，是由胃熱造成消谷善飢，這是玉女煎證。它和清胃散證比起來，胃熱熱毒不重，胃熱循經上炎這是有的，所以以頭痛、牙痛、牙衄為主。

證情沒有清胃散證重，特別體現的像唇舌腮頰腫痛，區域性發熱，牙齦潰爛程度不突出，而主要強調的同時伴有腎水不足，腎陰不足。這是在胃熱牙痛中的又一個型別。也就是虛實夾雜，但其中仍以胃熱為主。

玉女煎的配伍特點：清熱與滋陰並進，虛實兼治，但以治標治實為主。

在胃熱牙痛發作的時候，治標治實為主。

清胃散和玉女煎比較，清胃散證是胃中積熱，循經上炎，以實證為主。除胃中積熱，以及熱毒搏結氣血造成除牙痛之外，牙宣出血，牙齦潰爛，唇舌腮頰腫痛，區域性發熱都比較突出。

玉女煎是虛實夾雜，腎陰虛胃火旺。就是說少陰不足，陽明之熱循經上炎。所以它反映出既有牙痛，出血，但又有腎虛的牙齒鬆動的特點。

當然如果體質有腎陰虛基礎，那平時肯定還是有一組腎虛如腰膝痠軟等基本表現。

這個就看開方人的習慣了，學術思想就是這麼一回事兒，難以避免的，有些偏向，這種習慣直到今天，其實李介賓還有所殘餘，也因為他最早掌握的的方藥就是熟地！