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的尋求犒賞的行為。」

他望向楊亞桐，眼裡滿是讚賞：「楊同學很會提問，他的問題能把這個病例分析做得很透徹，還有麼？」

楊亞桐只猶豫了一下，便說：「有。」

凌遊裝作驚訝的樣子：「喔！還真有！」

學生們都笑，笑也不耽誤做筆記。

楊亞桐問：「她的個人經歷裡面，有兩個非常重要的節點，一個是被父親強暴，另一個是丈夫意外身亡，對她的打擊很大，有沒有可能診斷為ptsd？」

凌遊說：「嗯，是的，這兩次是非常明顯的創傷性事件，但其實鑑別起來很簡單，一是患者明確否認了這兩次事件對她產生傷害的持續性，第一次她離家出走，第二次她確實很傷心，也喪失了工作的興趣，但她在談話的過程中，願意主動和我們透露創傷事件，沒有明顯迴避及選擇性遺忘，所以不考慮ptsd。」

思考片刻，他又說：「其實童年時期的負性經歷與成年後精神障礙有很大關聯性，尤其是虐待和忽視，我看到過一種假說，認為早期應激影響下丘腦-垂體-腎上腺軸在成年時期對於輕度應激的持續敏感性，造成了患者在精神病理學上對雙相障礙等精神障礙的易感性。回到咱們這個病例，很多pg患者會將賭博視為一種消除負性情緒和逃避現實問題的應對策略，但這個行為，只能把人生陷入惡性迴圈。記得，千萬不要嘗試，人類的認知和自控力都是有限的，你遠遠沒有自己想像的那麼強大……」

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