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是說她的病情至少耽誤了半年。

例2　一位中年男性，雖然體格較瘦，但自我感覺身體尚好，有一年春節過後，出現面板瘙癢，在用了脫敏藥物和外用擦劑仍然不見效後，聰明的他去醫院檢查，被確診為糖尿病。後來針對糖尿病治療，面板瘙癢很快被控制了。

■　糖尿病就是尿中有糖嗎　■

在未弄明白糖尿病的真相以前，人們透過尿中有糖的現象發現糖尿病。隨著醫學的發展我們發現糖尿病的基本表現是血糖的超標，而尿中有糖不一定就是糖尿病，糖尿病也不都是尿中有糖。為了幫助你明白其中的道理，讓我們來看看尿糖的來龍去脈。

人體的腎臟像一張“過濾網”，它能把血液中無用的東西過濾掉變成尿液，把有用的東西如葡萄糖保留下來。所以，在正常情況下，尿液中是沒有葡萄糖的。然而，當各種原因使血糖升高到超過腎臟對其保留的限度時，葡萄糖就會透過腎臟的“過濾網”漏到尿液中，這時就會檢測出尿糖。而腎臟能夠正常保留葡萄糖的這個值就叫做“腎糖閾”，該值為～10mol/L。

也許你已經想到了，尿糖的產生除了跟血糖有關外，還與腎臟功能（腎糖閾）有關。下面的幾種情況都可能出現尿糖，但都與糖尿病無關。

腎性糖尿　見於先天或後天原因引起的腎臟損傷，使腎小管重吸收葡萄糖的能力下降，在血糖並未超過“腎糖閾”時，就出現尿糖陽性；或由於腎糖閾降低而呈現尿糖。

妊娠期糖尿　由於妊娠期流入腎的血流增加，其中的葡萄糖也相應增加，以至於超過了腎小管對葡萄糖重吸收的能力，而使尿糖陽性。

滋養性糖尿　少數正常人，如果有一段時間非常飢餓，一旦在短期內攝入較多的糖類食物，血糖可以暫時性升高，甚至超過腎糖閾值，於是就出現了暫時性尿糖陽性。

除以上三種原因外，尿糖陽性還可見於胃腸道疾病或手術，尤其是胃大部切除吻合術等。我們要警惕尿糖的出現，透過鑑別確定它真正的原因。而且在糖尿病的開始階段，尿液中也往往檢測不出葡萄糖。

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別把其他病當成糖尿病

診斷糖尿病的金標準只有一個，那就是血糖值。如果血糖值不高，但患者有所謂典型的糖尿病症狀，甚至尿糖陽性，也不能認為就是糖尿病。因為，還有一些代謝紊亂性疾病，它們的症狀與糖尿病非常相似，應加以鑑別。

（1）尿崩症　該病有明顯的煩渴、多飲、多尿，此症狀類似於糖尿病，但尿崩症患者尿中無糖，血糖亦正常。

（2）食後糖尿　常見於胃空腸吻合術後，或甲狀腺功能亢進的患者，是由於糖類在胃腸道吸收過速所致。但這類患者的空腹血糖正常，餐後半小時和1小時血糖濃度超過正常，而2小時和3小時血糖正常或低於正常。

《七招遏制糖尿病》　第二招（4）

（3）應激性糖尿　在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗死、消化道大出血等應激狀態下，可導致暫時性高血糖和糖尿。在應激反應消除後，血糖、尿糖可恢復正常。

（4）慢性肝、腎疾病　因肝臟儲存糖原的能力減弱，會影響血糖的調節；慢性腎臟疾病使胰島素在腎臟中滅活減弱，以及有尿毒症時胰島素受體不敏感而影響糖代謝；還可因腎小管對葡萄糖吸收功能障礙而出現腎性糖尿。

（5）繼發性糖尿病　如皮質醇增多症、胰腺切除術後、肢端肥大症等。也可以說這也屬於糖尿病範疇，但病因不同，所以治療也截然不同。當病因去除後，這類患者的血糖可自動恢復正常。

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■　你是哪種糖尿病患者　■

1997年美國糖尿病學會和1999年世界衛生組織將糖尿病分為1型糖尿病