第30部分(第2/5 頁)
銘是01、03、05。
一道真實醫案分析。兩道現場診症。兩道針灸題。
同一項內容會有三位考生抽到同一題目。抽到相同題目的考生,將同時進行。
陸友銘下來看了看張甘草,她今日倒是顯得非常冷靜沉著,跟那日瘋瘋癲癲的模樣一點也不像。
他和張甘草抽到了相同的針灸題。
“請抽到01號醫案的考生上臺就坐,接受問答。”助理在叫號。
陸友銘深吸一口氣,走上臺去。
題目被開啟的同時,出現在大螢幕上。
劉某,男,40歲。胃脘痞悶,隱痛不舒,嘔吐痰涎,時發時止,已4年餘。
刻診:嘔吐噁心,胃脘隱痛,神倦乏力,下肢怕冷,常感視力疲勞,咳吐痰涎,眼瞼浮腫,腸鳴惡嘔,口乾不欲飲,舌質淡,苔白,脈弱遲緩。
陸友銘腦子裡百經輪轉。
《脈經》:“胃虛……病苦脛寒不得臥,惡寒淅淅,目急,腹中痛,虛鳴……時寒時熱,唇口乾,面目浮腫。”胃氣虛,胃陽不振,可致下肢怕冷,視力疲勞,腹中痛,面目浮腫,口乾不欲飲。
《素問·舉痛論》:“寒氣客於胃腸,厥逆上出,故痛而嘔。”
他迅速做出判斷,本案中醫症屬脾胃氣虛,胃陽弱,運化失職,痰飲互結,升降失衡。
治當補氣昇陽,降逆化飲。使脾升胃降,升降有序,脾運胃降。
方用大半夏湯加九香蟲。
方解:九香蟲溫中益陽,止痛,健脾助陽。使脾氣足,胃陽振。
大半夏湯出自《金匱要略》:“胃反嘔吐者,大半夏湯主之。”尤在涇渭:“胃反嘔吐者,胃虛不消谷,朝食而暮吐也。”方由半夏、人參、白蜜組成。又胃脈本下行,胃虛則反逆也,故以半夏降逆,人參、白蜜益虛安中。三藥合用,共奏補中降逆之功。
陸友銘胸有成竹,但感覺不到任何優勢,這道題太簡單,只是大半夏湯的活用,他不明白這樣能怎麼分出高下來。
但等到各考生答案公佈之時,陸友銘著實大吃了一驚。
三人中兩人用到了大半夏湯,但是配伍不同,陸友銘方加九香蟲,而另一人加藥三味。更不用說那位根本沒用到大半夏湯的考生。
果然此次收徒限制年齡在28歲以下影響也挺明顯的,這個年齡段,初學者居多。
禮堂隱隱有私語之聲。
餘老穩如泰山坐在紅木方座中,對各考生微微頷首,並無任何言語。
不等最後評判,陸友銘已經知道這道題自己是佔了優勢。他們的方子不是不對,也不能說不對症,但是不夠精準。
醫案分析題根本無需他們診症,若這樣都不能下藥準確,接下來的現場診症,很難相信不靠運氣怎麼過關?
關於用藥,餘一難是傳統經方思維,看重的是少且準,不惜狠。
但這個狠,大概在坐考生裡沒人敢輕易嘗試,畢竟他們的經驗閱歷以及認知,還不足以撐得起。
但是,誰也沒想到,真的有人敢了。
那個人就是張甘草。
張甘草的醫案分析在最後一輪。
整場下來,餘老的姿勢和表情幾乎沒有任何變化,這從傳聞來判斷,就是他沒有一個看中的。
直到張甘草的方子出現在大螢幕上,禮堂裡的唏噓宣告顯增大,而餘老那條長長的眉毛動了動,他扭過頭,眼裡似乎出現了一絲笑意。
金水六君煎,用熟地45g。來治療一位咳嗽痰喘甚劇、病程半年、胸脘痞悶、腹脹不思進食、舌苔厚膩的患者?
若照一般說法,病人痞脹納呆,痰多溼盛苔厚,正是用熟地的禁忌。
而她則反其
本章未完,點選下一頁繼續。