124 小周,來參加學會(盟主萉垟加更2)(第1/4 頁)
回到2002當醫生正文卷124小周,來參加學會“說過了,廖醫生也覺得做胸腔鏡手術比較好,要不然總是犯病,他擔心出事。”沈浪越說聲音越小,頭漸漸的低下去。
“陳教授,您看……”
陳厚坤抬頭看了周從文一眼,微微一笑,“提急診做吧,有手術指徵,做手術是應該的,不過術前交代寫好。”
周從文沒回應陳教授的話,因為患者是沈浪收的,他不是管床醫生。說多了的話沈浪可能會有其他想法,周從文只想做手術,把月經型的自發性氣胸治好。
看了一圈患者,王成發皺眉和陳教授先出了病房。
“陳教授,就是一個普通的自發性氣胸,您剛剛說是月經型的,這個診斷好像不存在吧。”王成發小聲質疑。
他和陳教授說話的時候語氣有些卑微,儘量不讓陳教授感到不高興。
要不是周從文之前提過一嘴是什麼月經氣胸,怕是此時此刻王成髮根本不會這麼不高興。上級醫院的上級醫生說什麼是什麼,輪不到自己置喙。
“老王,這個病不太常見。”陳教授笑呵呵的走去醫生辦公室。
王成發在後面跟著,品咂陳教授剛說的話。
“老王,諸位醫生,問你們一個問題。”陳教授坐下,饒有興致的說道,“自發性氣胸最常見的是什麼型別的患者?”
沈浪低著頭下醫囑,劉迪想了想,“陳教授,是年輕男性,一般都是初高中生,其次是中年男性。”
“嗯。”陳厚坤點頭,這是胸外科最基礎的知識,只要胸外科存在,就一定會知道。哪怕在書本上沒見過,只要收一段時間患者總結一下,就會得出正確結論。
“女性患者比較少,反覆復發的女性患者更少,所以類似的病例有臨床醫生進行過研究。”陳厚坤笑著說道,“不過呢,現在基本都是假設,理論有幾種。”
“陳教授,這個假說……”王成發看了周從文一眼,略有不高興,既然周從文先說了這件事,哪怕是陳教授背書,他也情不自禁的提出異議。
“你說,老王。”
“我知道您的意思應該是子宮內膜異位症導致的,可子宮在腹腔,內膜異位千里迢迢跑去胸腔?這不可能啊。”王成發提出自己的異議。
在他看來,這根本是不可能的事兒。周從文瞎胡鬧,陳厚坤陳教授也跟著他瞎胡鬧。
“呵呵,沒什麼不可能的。第一種假說是遷移假說:脫落的子宮內膜組織隨著腹腔內液體流動到達膈下,並隨著體內激素水平的週期性變化造成膈肌的病變。”
“因腹腔內順時針的液體流動方向使得脫落的子宮內膜優先到達右側,故絕大多數子宮內膜的遷移種植位於右側。”
“同時肝臟的運動可導致“活塞作用”,吸引更多的子宮內膜種植到右側膈下。
當子宮內膜組織隨著荷爾蒙變化出現週期性的脫落時,膈肌因此出現孔道,月經期的子宮內膜組織亦可經此孔道到達髒層胸膜並造成氣胸。”
王成發聽直了眼。
還順著腹腔內的液體移動,洋流麼?整的真玄乎。
“再有就是轉移或淋巴血管微栓子假說,這裡就不細說了。”陳厚坤道,“但不管是哪種假說,右側自發性氣胸都是優勢位,最常遇見。”
“患者的情況我看了一眼,基本複合各種診斷標準,是月經導致的自發性氣胸的可能性很大。”陳厚坤最後很肯定的說道。
“如果不是呢?”王成發不服氣,追問道。
“反覆發作的氣胸……我剛剛可以觀察到患者的心理壓力很大,最好還是用腔鏡做手術徹底治癒。如果不是,那就單純切除肺大皰好了,治療方式都是固定的,這也是治療性診斷。”