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個護士操作完成後,大家都對她剛做完的操作發表一番看法。
劉芊芊存了心要與鄭秀秀競爭,嘴上不說,心裡鼓著勁。鄭秀秀做靜脈輸液示範時,她一眼不眨地看著,幾乎背下了鄭秀秀每一步操作要點。
普外科的大練習,每個護士,每個專案都做了三遍以上後,於副護士長決定來一次科內小考核。先從三針開始吧,而三針中,靜脈針又是重中之重,那就靜脈針吧。於是,鄭秀秀首當其衝的被排在第一位。
在一群挑剔的護士姐妹面前操作,雖然是每日重複多遍的工作,也免不了有些小瑕疵。鄭秀秀靜脈針平時打的準確,不等於操作程式規範。
現在,鄭秀秀開始邊說邊操作:“護士在為病人輸液前,應做到儀表端正,服裝整潔。第一步,核對醫囑,評估病人病情及合作情況,評估病人血管具體情況。第二步,瞭解醫囑及藥物對血管的影響程度,與病人解釋輸液方法,告知輸液中可能發生的問題,取得病人合作。期間,在與病人交流時,應做到語言文明,態度和藹。”
劉芊芊在旁邊記下了第一條,“敘述不流暢,中間有重複。”
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鄭秀秀繼續操作,洗手、帶口罩。備齊用物,包括:治療盤內放一次性輸液器、止血帶、彎盤、消毒液、棉籤、膠布、小蓋紗、墊巾、網套、開瓶器、無菌鑷子或持物鉗、執行單、輸液架。
劉芊芊在旁邊記下了第二條,“忘記墊巾了。放置也不十分合理。”
鄭秀秀準備好用物,開始進入操作過程。操作過程在病人的安全與舒適方面要求環境安靜、清潔;輸液單與輸液瓶再次核對正確;病人體位擺放正確,準備輸液的肢體擺放正確。
操作過程在準備藥液方面要求:
1。檢查藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期,瓶口有無鬆動,瓶身有無裂痕;將瓶倒置,檢查藥液是否渾濁、沉澱或有絮狀物,在溶液瓶或袋上註明。套上瓶套,開啟藥瓶中心部分。
2.攜用物至床旁、核對床號、姓名,向病人解釋,以取得合作。協助病人排尿,並取適當體位。備膠布。
3.常規消毒瓶口,檢查輸液器,將輸液管插入瓶塞至針頭根部,藥瓶掛在輸液架上排氣一次成功。夾緊調節夾,將帶有護針帽的針頭放於輸液器袋內。
4.穿刺部位下鋪墊巾,選擇靜脈,消毒面板,紮緊止血帶,消毒面板,待幹。
鄭秀秀做到操作過程的第四步時,發現墊巾沒有準備,她的汗馬上就下來了,她紅著臉轉身回來拿過墊巾,繼續操作。
劉芊芊在旁邊記下了第三條,“操作程式不正確。重新拿墊巾。”
在鄭秀秀準備用物以前,於副護士長悄悄拿出了小蓋紗、墊巾,考的就是護士在用物方面的記憶力,沒想到就把鄭秀秀考住了。
鄭秀秀開始正式輸液:
1.再次核對,檢查並排氣,取下針頭護針帽進行穿刺,見回血將針頭再沿靜脈進針少許,鬆開止血帶,開啟調節夾,以膠布固定針頭、取下止血帶和墊巾,將輸液肢體放置舒適,必要時,用夾板固定。
2.再次核對,調節輸液速度,一般成|人40-60滴/min,兒童20-40滴/min。
這一過程,鄭秀秀做的如行雲流水,堪稱楷模,劉芊芊拿著筆硬是點不下去。
鄭秀秀繼續操作,輸液後要求護士:整理床單位,放置醒人鈴開關於病人觸手可及之處。清理用物。洗手、記錄。加強巡視,觀察病人情況和輸液反應。輸液畢,除去膠布,用消毒棉球按壓穿刺點上方,拔除針頭,按壓片刻至無出血。清理用物,按要求處理輸液用物。整個過程用時6分鐘,剛剛達標。
輸液後整理,劉芊芊沒
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