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心理戰術了。”二人一番討論，秀秀反而不以為意。

評委老師們的心思可就複雜了，手下那隻代表公正的筆也犀利起來，不但是針對鄭秀秀護士，整個鳶城醫院的護士一上場，評委們就瞪起眼來。其實，細想一下，就算不這樣，評委們就會對鳶城醫院的護士們手下留情嗎，恐怕不會吧！

鄭秀秀緊張得手心都攥出汗來了。她的競賽題目——密閉式靜脈輸液。

評委提問：“靜脈輸液時，為什麼建議上肢輸液？”

秀秀沉思一下回答：“下肢靜脈不作為成年人選擇穿刺血管的常規部位，其原因在於，下肢的靜脈瓣膜多，易發生靜脈炎症，靜脈血栓等。而上肢靜脈比較表淺，無瓣膜或者瓣膜較少，因而不易發生靜脈炎症，靜脈血栓等。”

提問：“如果必須下肢輸液，怎樣預防靜脈炎症，以及血栓？”

秀秀緊緊攥了一下拳，回答：“在滿足液療方案的前提下，選擇管徑最小，長度最短，官腔最少的導管。儘量避免輸注強刺激藥物。選擇靜脈應較平直，隨時觀察輸液區域性的刺激｜情況。如有不適，或是發生區域性炎症時，應及時更換輸液部位。”

提問：“一旦發生區域性的靜脈炎症，如何處理？”

鄭秀秀手心裡有汗了：“及時更換輸液部位。原輸液部位25％硫酸鎂溼敷，或者熱敷，理療等方法比較有效。”

提問：“如果發生下肢深靜脈血栓，栓子在靜脈遊動時，最嚴重的併發症將是什麼？最早期的臨床症狀是什麼？”

鄭秀秀腹誹，不是吧，輸個液體也要考這麼深刻的問題，這都延伸到哪裡了。可以隨便想，但問題是一定要回答的。

現在，鄭秀秀的腦中閃過昨天晚上剛剛上網瀏覽的資料，下肢深靜脈血栓，多見於產後，盆腔術後，外傷，晚期癌腫出現壓迫症狀時，昏迷或長期臥床的患者。

臨床表現，病人患肢腫脹發硬，疼痛，活動後加重，常伴有發熱，脈快。

血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠端肢體腫脹，面板青紫，皮溫降低，足背，脛後動脈搏動減弱或消失。

而一旦深靜脈血栓形成進入血液迴圈，嚴重時可引起肺栓塞，病人表現意識模糊，心電監護，血氧飽和度下降，呼吸淺快，常常危及病人生命。

在一個護理操作的背後，評委老師們的提問，其實是考察每個護士的病情護理能力，這不是透過一個護理專案的操作就能看出來的，必定要透過回答一系列臨床護理問題，才能看出護士的臨床觀察能力，從而在第一時間發現問題，挽救病人生命於危難時。

評委老師重複一遍：“鄭秀秀護士，下肢深靜脈血栓，栓子在靜脈遊動時，最嚴重的併發症將是什麼？併發症早期的臨床症狀是什麼？請回答。”

鄭秀秀考生深吸一口氣，回答：“肺栓塞。臨床症狀，應該是肺血流量減少後，引起的一系列症狀，呼吸困難，胸悶，煩躁，心電監護應該有缺血表現。病人意識模糊，這是腦缺血缺氧的表現。”

提問：“發生肺栓塞，護理應該注意什麼？”

鄭秀秀覺得自己冷汗都出來了：“立即通知醫生，組織搶救，絕對臥床休息防止活動促使靜脈血栓脫落，吸氧，監測呼吸，血壓，心電圖等。第二，遵醫囑應用抗凝藥物。還有，加強心理護理，緩解病人緊張情緒。第三，肺栓塞溶栓治療後，要避免腹壓增加，如咳嗽等，可以造成血栓脫落的因素，保持大便通暢。出院後定期複查。”

鄭秀秀努力回想著關於下肢深靜脈血栓，關於肺栓塞所引發的所有問題。

看來，這第二輪的競賽，操作要求不變，而回答的問題加重了深度和難度。

在回答完畢一系列關於下肢深靜脈血栓的相關問題後，鄭秀